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ネイティブ動静脈瘻 (AVF) における血管形成術前の FLEX 血管準備

2023年3月3日 更新者:VentureMed Group Inc.

ネイティブ動静脈透析瘻における閉塞性病変の治療前のFLEX血管準備

天然の動静脈透析瘻における閉塞性病変の治療について、FLEX Vessel Prep デバイスと経皮的血管形成術 (PTA) (研究群) と PTA 単独 (対照群) を評価する前向き、多施設、無作為化 (1:1) 臨床研究.

調査の概要

詳細な説明

これは、de novo または非ステント再狭窄性閉塞性病変の治療のために、FLEX Vessel Prep System とそれに続く PTA (TEST アーム) と PTA 単独 (CONTROL アーム) を評価する前向き多施設無作為化 (1:1) 臨床研究です。上肢の動静脈透析瘻に位置する長さ 100 mm まで。

目的は、上肢の生来の動静脈瘻の閉塞性病変の治療に、PTA の前に FLEX Vessel Prep System を使用した場合と PTA のみを使用した場合の 30 日時点での重篤な有害事象発生率と 6 か月時点での一次開存率を評価および比較することです。

登録は、米国内の最大 7 つのサイトから最大 75 人の被験者の完全なデータ セットが収集されるまで続行されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

75

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Arizona
      • Phoenix、Arizona、アメリカ、85012
        • AKDHC Medical Research Services
    • Florida
      • Miami、Florida、アメリカ、33169
        • Open Access Vascular Access
    • Minnesota
      • New Brighton、Minnesota、アメリカ、55112
        • Minneapolis Vascular Surgery Center
    • North Carolina
      • Charlotte、North Carolina、アメリカ、28208
        • Metrolina Nephrology Associates
      • Raleigh、North Carolina、アメリカ、27610
        • North Carolina Nephrology
    • South Carolina
      • Orangeburg、South Carolina、アメリカ、29118
        • Dialysis Access Institute
    • Texas
      • Dallas、Texas、アメリカ、75235
        • Dallas Nephrology Associates

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -患者は21歳以上です。
  2. -患者の平均余命は12か月以上です。
  3. -患者には、インデックス手順の60日以上前に作成されたネイティブAVフィステルがあります。
  4. ターゲット AV フィステルは、4 週間の間に 12 回のセッションのうち少なくとも 8 回の透析に成功しています。
  5. -患者は、動静脈吻合部と腋窩下鎖骨接合部の約2cm近位の間にde novoおよび/またはステントなしの再狭窄病変があり、50%以上の狭窄があります。
  6. -患者には、長さが100 mm以下の標的病変(タンデム病変を含む場合があります)があります(視覚的推定による)。

    注: タンデム病変は、以下の基準をすべて満たす場合に登録できます。

    • ≤ 30mm (3 cm) のギャップで分離されています。
    • 30 mm のギャップを含む合計病変の長さ、≤ 100 mm。
    • 単一の病変として治療することができます。
  7. 患者の目標血管径は 4.0 ~ 12.0 mm (視覚的推定による)
  8. 患者は、ガイドワイヤを使用して標的病変をうまく通過しました。
  9. -患者は、研究への登録前に書面によるインフォームドコンセントを提供します。
  10. -患者は、指定された時間にすべてのフォローアップ評価に進んで従います。

除外基準:

  1. -患者は妊娠中または授乳中です。
  2. -患者は免疫抑制療法を受けています。
  3. -患者は、インデックス手順の30日以内にアクセスサイトの以前の介入を受けています。
  4. -腹膜透析への移行が予想される患者。
  5. -患者は感染したAVアクセスまたは全身感染症を患っています。
  6. 患者はアクセス部位の外科的修正を計画しています。
  7. -インデックス手順後30日以内に治療を必要とする二次的な非標的病変を有する患者。
  8. -血行力学的に重要な中心静脈狭窄を有する患者 標的病変の治療前にうまく治療することはできません。
  9. -過去30日以内に以前に血栓摘出術を受けたターゲットAVFまたはアクセス回路のある患者。
  10. 血管形成バルーンの完全な膨張または送達システムの適切な配置を妨げる病変があると判断された患者。
  11. 腋窩下鎖骨接合部の中心に標的病変がある患者。
  12. -患者は、AVアクセスの吻合部から2cm以上上流に治療を必要とする重大な動脈流入病変があります。
  13. -患者には仮性動脈瘤または動脈瘤が存在し、標的病変部位に外科的修正が必要です。
  14. -アレルギー反応、または適切に前処理できない造影剤に対する感受性を含む既知の禁忌のある患者。
  15. -推奨される抗血小板および/または抗凝固療法を受けることができない患者。
  16. -治療を必要とする臨床的に重要なスティール症候群の患者。
  17. -患者は別の治験薬、デバイス、または生物学的研究に登録されており、主要エンドポイントを完了していないか、以前にこの研究に登録されていました.
  18. -治験責任医師の判断で、患者がプロトコルに準拠していない、またはデータの解釈を混乱させる可能性がある併存疾患を患っている。
  19. 患者には、血管内技術によって作成された AV フィスチュラがあります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:FLEX Vessel Prep System に続いて PTA (TEST アーム)
FLEX Vessel Prep System は、病変を介して逆行性プルバックを実行することにより、狭窄の長さに沿って円周方向の連続的な微小切開を作成するために使用されます。 FLEX に続いて、対応する使用説明書に従って、参照血管径を満たすサイズのコーティングされていない PTA バルーンを使用して、標準的なバルーン血管形成術が行われます。 病変まで進めたら、その部位の標準治療に従ってバルーンを膨らませる必要があります。
FLEX Vessel Prep System™ は、遠位先端近くに 3 ストラット治療要素を備えたオーバーザワイヤー シース付きカテーテルです。 デバイスが標的病変を通して逆行的に引き戻されると、治療要素が「屈曲」して、病変に沿って継続的に係合し、制御された深さの微小切開を作成します。
アクティブコンパレータ:PTAのみ(コントロールアーム)
標準的なバルーン血管形成術は、対応する使用説明書に従って、参照血管径を満たすサイズのコーティングされていない PTA バルーンを使用して行われます。 病変まで進めたら、その部位の標準治療に従ってバルーンを膨らませる必要があります。
使用する PTA バルーンのブランドとタイプは、担当医師の裁量に委ねられ、使用説明書 (IFU) に従って使用されます。 PTA バルーンは、遠位端に固定されたバルーンを備えたオーバーザワイヤ カテーテルで構成されています。 病変内で、バルーンは完全に消える圧力まで膨らまされます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主要な安全性評価項目: 重篤な有害事象発生率
時間枠:30日
処置後 30 日までの AV アクセス回路に関与する重大な有害事象 (SAE) の発生率として定義されます。
30日
一次有効性エンドポイント: 標的病変一次開存率
時間枠:6ヵ月
臨床的に駆動される標的病変再介入(CD-TLR)またはアクセス回路血栓症からの自由として定義され、処置後6か月間測定されます。
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
二次安全性評価項目: 3 か月および 6 か月以内の重篤な有害事象の発生率
時間枠:3ヶ月と6ヶ月
手順後 3 か月および 6 か月までの AV アクセス回路に関連する重大な有害事象 (SAE) の発生率として定義されます。
3ヶ月と6ヶ月
処置後 3 か月および 6 か月のアクセス回路の一次開存性
時間枠:3ヶ月と6ヶ月
アクセス回路への再介入またはアクセス回路血栓症から、処置後 3 か月および 6 か月までの自由と定義されます。
3ヶ月と6ヶ月
処置後 3 か月および 6 か月までの標的病変の一次開存性
時間枠:3ヶ月と6ヶ月
処置後 3 か月および 6 か月までに標的病変に発生する CD-TLR またはアクセス血栓症からの自由と定義されます。
3ヶ月と6ヶ月
手順後 3 か月および 6 か月で測定された累積標的病変再介入
時間枠:3ヶ月と6ヶ月
手順後 3 か月および 6 か月までの TLR を有する被験者の割合として定義されます。
3ヶ月と6ヶ月
処置後 3 か月および 6 か月を通じて標的病変の開存性を維持するために必要な介入の数
時間枠:3ヶ月と6ヶ月
処置後 3 か月および 6 か月までの TLR の数として定義されます。
3ヶ月と6ヶ月
処置後 3 か月および 6 か月を通じてアクセス回路の開存性を維持するために必要な介入の数
時間枠:3ヶ月と6ヶ月
手順後 3 か月および 6 か月までの標的病変および/またはアクセス回路の再介入の数として定義されます。
3ヶ月と6ヶ月
手順後 3 か月および 6 か月で測定された累積アクセス回路血栓症。
時間枠:3ヶ月と6ヶ月
手順後 3 か月および 6 か月までのアクセス回路血栓症の被験者の割合として定義されます。
3ヶ月と6ヶ月
デバイスの成功
時間枠:手順
インデックス手順での FLEX Vessel Prep デバイスの送達、治療、回収の成功として定義されます。
手順
手続き上の成功
時間枠:手順
周術期の重篤な有害事象(SAE)がない場合の開存性の維持(残存狭窄が 30% 以下)として定義されます。
手順
臨床的成功
時間枠:30日
インデックス手順後、少なくとも 1 セッションの正常な透析の再開として定義されます。
30日
バルーンの開口圧力
時間枠:手順
平行なバルーン壁に注意して、標的病変を消すのに必要な最小膨張圧力として定義されます。
手順
最大バルーン圧力
時間枠:手順
標的病変を治療するための介入手順中に必要な血管形成バルーンの最大圧力。
手順
患者が報告した痛み
時間枠:手順
数値評価尺度 (NRS) を介して報告された介入処置中の患者の報告された痛み。
手順

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年9月2日

一次修了 (実際)

2022年12月1日

研究の完了 (実際)

2022年12月1日

試験登録日

最初に提出

2021年8月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年8月27日

最初の投稿 (実際)

2021年9月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2023年3月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年3月3日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

FLEX Vessel Prep システムの臨床試験

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