超音波ガイド下左星状神経節ブロックが肝葉切除患者の早期回復に及ぼす効果とそのメカニズム
2023年1月11日 更新者：Zhonghua Chen,MD
複雑なプロセスの葉切除 外傷性の大きな肝臓のドアブロックは、体の神経系を非常に興奮させたり、内分泌系を阻害したり、炎症細胞の免疫過剰な活性化を引き起こしたり、免疫炎症反応の機能障害を引き起こしたり、組織や臓器の損傷を伴う患者に影響を与えたりしますその修復は、肝臓切除後の合併症のリスクを高め、術後の急速な回復を伴う患者の葉切除に影響を与えました。
星状神経節ブロックは、簡単な操作と明白な効果の利点により、さまざまな全身疾患の治療に広く使用されています。
SGB には幅広い適用の見通しがあり、大手術を受ける患者の術後回復を促進することができますが、肝葉切除を受ける患者の迅速な回復に対するその効果とそのメカニズムは、さらに調査される必要があります。
調査の概要
詳細な説明
星状神経節は、頸胸部交感神経節としても知られており、第 7 頸椎の横結節および頸椎の頸椎隆起の外側外側に位置する、C3 ～ C7 から放出される頸椎下交感神経節と第 1 胸部交感神経節の融合です。主に中枢神経と末梢神経に発現する THE T1-T2 神経 SGB を受け取ります。中枢機能は、視床下部の活動を調節することにより、内部環境の安定性を維持することです。
末梢効果は主に神経節前線維と節後線維をブロックすることで現れ、筋肉の緊張、心臓血管の動き、気管支収縮腺を阻害して分布領域で痛みの伝導を分泌し、心臓、肺、頭などの疾患を治療する目的を達成します。そして首。
この研究では、SGB が内分泌系、自律神経系、免疫系を調節し、体内環境の安定性を維持する上で重要な役割を果たしていることもわかりました。
SGB は、現代の麻酔科医にとって非常に重要な武器と見なされています。
SGB の臨床応用は、頭、顔、首、肩、手足の痛みの治療だけでなく、不整脈、外傷性ストレスの治療、高血圧の管理にもあります。
SGB は、心室性不整脈の治療、QT 延長症候群患者の心室頻拍の停止、再発性急性心筋梗塞による心室細動の治療に有効であることが示されています。
SGB は、交感神経活動をダウンレギュレートし、内皮機能障害を改善することにより、肺高血圧症に対して一定の治療効果があります。
SGB は、胃腸の機能不全を調節し、胃腸の運動性の回復を促進し、胃腸の病気に対して明らかな治療効果があります。
研究により、SGB が血清炎症性サイトカイン IL-1B、IL-6、および TNF-α を有意に減少させることができることが確認されています。
重度の外傷患者における遊星神経節ブロックは、6、24、および 72 時間の患者で炎症性因子 IL-1B、IL-6、および TNF-α の有意なダウンレギュレーションを示し、SGB が外傷の初期炎症反応において調節的役割を果たしていることを示唆し、急性外傷の予後を改善します。
SGB は、炎症反応を軽減し、胃腸機能障害を改善し、ストレス反応を軽減し、サイトカイン、炎症性メディエーターおよび一酸化窒素シンターゼの合成を阻害することにより、手術後の胃腸機能の回復を促進することができます。
研究の種類
介入
入学 (予想される)
60
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前：zhonghua chen, master's degree
- 電話番号：13625751526
- メール：chenbeijing116@163.com
研究場所
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Zhejiang
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Shaoxing、Zhejiang、中国、312000
- 募集
- Shaoxing People's Hospital
-
コンタクト：
- zhonghua chen, master's degree
- 電話番号：18279563090
- メール：429065940@qq.com
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年～70年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準：選択的肺葉切除術を受けた60人の患者；心機能グレードIまたはII；ASAグレードIまたはII；年齢18～70歳。
-
除外基準：肺葉切除術を受けていない患者；18歳未満かつ70歳以上；心機能グレード≧III、ASAグレード≧III；局所麻酔に対する過敏症；免疫疾患または免疫抑制を伴う；SGBに協力できない重度の精神疾患；首の解剖学的異常；星状神経節ブロック障害；患者は研究への参加を拒否した。
-
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：支持療法
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：実験グループ
実験群には0.5%ロピバカイン6mlを注射した
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プローブの方向は、首の矢状面から 30 ～ 45 度でした。
第 6 頸椎の横突起の前部結節が表示されました。
重要な解剖学的構造が識別され、内頸動脈と長頸筋が観察されました。
25G、6cm の穿刺針を使用し、先端を下向きに面取りし、針の経路と先端を超音波で示しました。
先端は頸動脈と頸管長筋の間の高エコーふるい構造に到達し、血もガスも抜き取った後、薬液を注入した。
実験群には0.5%ロピバカイン6mlを注射した。
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プラセボコンパレーター：対照群
対照群には6mlの生理食塩水を注射した。
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プローブの方向は、首の矢状面から 30 ～ 45 度でした。
第 6 頸椎の横突起の前部結節が表示されました。
重要な解剖学的構造が識別され、内頸動脈と長頸筋が観察されました。
25G、6cm の穿刺針を使用し、先端を下向きに面取りし、針の経路と先端を超音波で示しました。
先端は頸動脈と頸管長筋の間の高エコーふるい構造に到達し、血もガスも抜き取った後、薬液を注入した。
実験群には0.5%ロピバカイン6mlを注射した。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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術後合併症
時間枠：手術後1週間以内
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肺感染、酸素化損傷、不整脈、出血、腸麻痺、切開感染、腎不全、認知機能障害など
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手術後1週間以内
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死亡率
時間枠：手術後30日以内
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死亡率
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手術後30日以内
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IL-6、IL-10、TNF-αの血漿中濃度
時間枠：手術後3日以内
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IL-6,IL-10およびTNF-αの血漿濃度は,手術前,手術6時間後,手術24時間後,および手術72時間後に測定した。
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手術後3日以内
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年1月1日
一次修了 (予想される)
2023年8月1日
研究の完了 (予想される)
2023年12月1日
試験登録日
最初に提出
2021年9月4日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年9月4日
最初の投稿 (実際)
2021年9月13日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2023年1月13日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年1月11日
最終確認日
2023年1月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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