汎内視鏡検査中の換気戦略の変更における麻酔科医の経験が術中低酸素血症の発生率に与える影響

現在、この特定のタイプのENT管理中に酸素化を確保するためのいくつかの戦略があります。

• 口腔気管挿管 (OTI) による人工呼吸器
• フェイスマスク換気（FMV）
• ジェットベンチレーション
• HFNO これらの方法にはそれぞれ長所と短所があり、望ましい麻酔と酸素化技術についてこれまで明確な推奨事項がない理由が説明されています。 選択した方法に関係なく、リスクは患者にとって重大なままであり、特に酸素飽和度低下エピソード中の低酸素血症のリスクです。

数年間、汎内視鏡検査中の酸素化の戦略と、この手順を実行する開業医の数は、当センターで進化してきました。

• 2017 年、手術室に HFNO が到着しました。
• 2020 年の SARS-CoV2 パンデミックの間、麻酔科の組織に変更を加える必要があり、この処置を行う開業医の数が大幅に増加しました。

この研究の主な目的は、少なくとも 1 つの処置中の低酸素血症 (SpO2 < 90% が 1 分以上) の患者の発生率に対する、酸素化戦略の進化期間とオペレーターの経験の影響を評価することでした。

2015 年 1 月 1 日から 2020 年 12 月 31 日までに汎内視鏡検査を受けたすべての患者が分析されました。 当センターの麻酔科医は専門分野に分かれており、少数の麻酔科医が定期的に耳鼻咽喉科の麻酔を行っています。 重度の低酸素血症 (SpO2 < 90%) の発生率を比較するために、研究期間中に汎内視鏡検査を行った麻酔科医を 2 つのカテゴリーに分けました。

• 経験豊富な麻酔医（2年連続で年間30回以上の全内視鏡検査を実施した開業医）
• 経験のない麻酔科医 (年に 1 回以上の汎内視鏡検査を実施しており、専門知識の基準を満たしていない開業医)