Impact van de ervaring van anesthesisten bij het veranderen van beademingsstrategieën tijdens panendoscopie op de incidentie van intraoperatieve hypoxemie

Momenteel zijn er verschillende strategieën om oxygenatie te garanderen tijdens dit specifieke type KNO-behandeling:

• Mechanische beademing met oro-tracheale intubatie (OTI)
• Gezichtsmasker beademing (FMV)
• Straalventilatie
• HFNO Elk van deze methoden heeft voor- en nadelen, wat verklaart waarom er tot op heden geen duidelijke aanbevelingen zijn over de geprefereerde anesthesie- en oxygenatietechniek. Ongeacht de gekozen methode blijven de risico's voor de patiënt aanzienlijk, met name het risico op hypoxemie tijdens een desaturatie-episode.

Sinds enkele jaren is de strategie van oxygenatie tijdens panendoscopie en het aantal artsen dat deze procedure uitvoert in ons centrum geëvolueerd.

• 2017, met de komst van de HFNO in de operatiekamer.
• In 2020, tijdens de SARS-CoV2-pandemie, moesten er veranderingen plaatsvinden in de organisatie van de afdeling anesthesiologie en nam het aantal behandelaars dat deze ingreep uitvoert sterk toe.

Het hoofddoel van deze studie was het evalueren van de impact van de evolutieperiodes van de oxygenatiestrategieën en de ervaring van de operators op de incidentie van patiënten met ten minste één intra-procedurele hypoxemie (SpO2 < 90% gedurende meer dan één minuut).

Alle patiënten die een panendoscopie ondergingen van 1 januari 2015 tot 31 december 2020 werden geanalyseerd. De anesthesisten in ons centrum zijn onderverdeeld in verschillende praktijkspecialiteiten, waardoor een klein aantal van hen regelmatig anesthesie verricht bij KNO-chirurgie. We hebben de anesthesisten die tijdens de onderzoeksperiode panendoscopieën hebben uitgevoerd in twee categorieën verdeeld om de incidentie van ernstige hypoxemie (SpO2 < 90%) onderling te vergelijken:

• Ervaren anesthesisten (behandelaar die gedurende twee opeenvolgende jaren minimaal 30 panendoscopieën per jaar heeft uitgevoerd)
• Niet-ervaren anesthesisten (behandelaar die minimaal één panendoscopie per jaar heeft uitgevoerd en niet voldoet aan de criteria voor deskundigheid)