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肝臓に転移した結腸直腸癌の治療における QBECO 対プラセボの研究 (PERIOP-06)

2024年3月25日 更新者:Sunnybrook Health Sciences Centre

切除を受ける肝臓内の転移性結腸直腸腺癌患者における周術期QBECO部位特異的免疫調節剤(Qu Biologics®)の第II相研究

このタイプの臨床試験の目的は、次の質問に答えることです。QBECO という薬を手術の前後に服用することで、大腸がんの進行の可能性を下げることができるか? この研究の目的は、このアプローチがあなたのタイプのがんの標準治療よりも良いか悪いかを調べることです. 標準治療は、ほとんどの人が転移性結腸直腸がんに対して受けられる治療と定義されています。 現在、がんのさらなる拡大を防ぐために手術の前後に投与される標準治療薬はありません。 参加者は、手術前に最低11日間、手術後に最低41日間、治験薬を自己注射するよう求められます。 参加者は 2 年間 3 か月ごとにフォローアップされ、5 年目に最後の訪問が行われます。

調査の概要

詳細な説明

PERIOP-06 は、目に見えるすべての疾患を完全に除去するために結腸直腸肝転移 (CRLM) の切除を受ける予定の成人患者を対象とした、多施設共同、第 II 相、盲検、無作為化、プラセボ対照試験です。 この研究の治験薬は QBECO です。 QBECO は、胃腸管および肝臓を含む関連器官における自然免疫応答を促進するように設計された部位特異的免疫調節剤 (SSI) です。 この試験は、QBECO の安全性と有効性を裏付ける有望な前臨床および臨床データが、術後の免疫抑制とその結果としてのがんの増殖を軽減することに動機付けられています。

このランダム化比較試験の主な目的は、周術期に投与された QBECO が、転移性疾患の完全な除去のために CRLM の切除を受けている成人患者の 2 年無増悪生存期間を改善できるかどうかを判断することです。 主な副次的な目的は次のとおりです。

  1. 術後期間における循環腫瘍 DNA (ctDNA) のクリアランス (および再発) の頻度と動態に対する QBECO の効果を決定し、進行中の監視の一環として ctDNA の使用をさらに評価します。
  2. 周術期 QBECO の副作用プロファイルを決定します。
  3. 5 年全生存率に対する QBECO の効果を決定する

約 115 人の参加者が無作為に割り付けられ、プラセボまたは治験薬 QBECO が投与されます。 QBECOまたはプラセボは、次のレジメンに従って投与されます:術前11〜120日間、術後41日間、2日ごとに0.1mLの皮下注射。 参加者は手術後5年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

115

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、カナダ
        • まだ募集していません
        • Hamilton Health Science Centre
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Pablo Serrano, MD
      • London、Ontario、カナダ
        • まだ募集していません
        • London Health Science Centre
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Anton Skaro, MD
      • Ottawa、Ontario、カナダ
        • 募集
        • The Ottawa Hospital
        • 主任研究者:
          • Rebecca Auer, MD
        • コンタクト:
      • Toronto、Ontario、カナダ、L4H1Z9
        • 募集
        • Sunnybrook Health Science Centre
        • 主任研究者:
          • Paul Karanicolas, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 入学時に18歳以上の成人。
  • 大腸癌の病理診断と肝転移の臨床診断
  • すべての目に見える転移性疾患を完全に除去するために、肝臓病変の切除を受ける予定です。 これには、原発性結腸直腸癌の同時切除を受ける可能性がある人、および/またはすべての病変を治療するために手術とアブレーションの組み合わせを受ける可能性がある人が含まれます。
  • -登録前6週間以内の胸部、腹部、および骨盤のコンピューター断層撮影(CT)と静脈内(IV)造影。
  • -登録前6週間以内またはネオアジュバント化学療法開始前6週間以内の肝臓のMRI(化学療法で治療された患者の場合)。
  • -手術の少なくとも25日前にネオアジュバント化学療法の最後の投与を受ける予定です(ネオアジュバント化学療法で治療された患者の場合)。
  • 該当する場合、プロトコルの避妊要件を遵守することに同意する
  • -研究プロトコルに従って皮下注射を行うか、参加者が委任した介護者から注射を受ける意思と能力。
  • -インフォームドコンセントを提供できるか、代わりに同意を提供できる代理の意思決定者がいます。

除外基準:

  • -肝外転移の以前または現在の証拠。 小さな (< 1.0 cm) 不確定な肺結節を持つ患者は、研究者の裁量で含まれる場合があります。
  • -以前の肝動注または塞栓術。 以前の門脈塞栓術、アブレーション、または肝切除が許可されています。
  • -過去5年間に結腸直腸がん以外の浸潤がんの病歴がある患者。 上皮内疾患(例:上皮内黒色腫、乳房の上皮内乳管癌)または非黒色腫皮膚癌は許可されます。
  • -臨床的に重度の自己免疫疾患または全身性ステロイドまたは免疫抑制剤を必要とする症候群の病歴が記録されている患者。 これには、コルチコステロイド(1日10mg以上のプレドニゾン同等物、または登録前6週間のデポコルチコステロイド)または免疫抑制薬(アザチオプリン、タクロリムス、シクロスポリンなど)による全身治療が必要な患者が含まれます登録前の14日以内または患者が研究の過程でそのような治療を必要とするかもしれないという合理的な期待。 吸入または局所または関節間ステロイド、および副腎置換ステロイドの用量は、プレドニゾンと同等の 1 日あたり 10 mg 以下であり、アクティブな自己免疫疾患がない場合に許可されます。 化学療法前の前投薬または化学療法レジメンの一部として使用されるステロイドは許可されます。
  • -既知のアクティブなヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型肝炎、またはC型肝炎感染の患者。
  • 妊娠中または授乳中の方

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:キューベコ
QBECO は、胃腸 (GI) 管および肝臓などの関連臓器の病状を標的とするように特別に設計された、不活性化された大腸菌から処方された SSI です。 この試験は、結腸直腸肝転移(CRLM)の切除を受ける患者において、QBECOによる周術期治療が術後の免疫抑制を弱め、無増悪生存期間(PFS)を改善するという仮説を検証します。
QBECO は、胃腸管および肝臓を含む関連器官における自然免疫応答を促進するように設計された部位特異的免疫調節剤 (SSI) です。 QBECO は、次のレジメンに従って投与されます: 術前 11 ~ 120 日間、術後 41 日間、2 日ごとに 0.1 mL 自己投与皮下注射。
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボは治験薬に似た液体ですが、薬は含まれていません。
プラセボは IP と同じ方法で調製されます。 プラセボは、次のレジメンに従って投与されます: 術前 11 ~ 120 日間、術後 41 日間、2 日ごとに 0.1 mL 自己投与皮下注射。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主な結果は、2 年間の無増悪生存率 (PFS) です。
時間枠:2年

PFS は、登録から、局所領域再発 (切除された原発性結腸直腸腺癌または切除された ± 術中に切除された転移性疾患)、遠隔転移、または何らかの原因による死亡のいずれかである最初のイベントまでの時間として定義されます。

セクション 5 では、PFS とその測定値をさらに定義しています。

2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CtDNA のクリアランス。
時間枠:5年
相当量の研究で、ctDNA とがんの進行との関連性が実証されています。測定のタイミングは、ベースライン(治験薬(IP)の初回投与前 14 日以内、化学療法の最終投与後少なくとも 14 日以内)になります。 、該当する場合)、手術当日の術前、および術後。 切除された肝臓および肝臓外(該当する場合)の各腫瘍部位、原発性結腸直腸癌の切除から新鮮な腫瘍組織のサンプルを採取し、正常な隣接組織のサンプル(手術標本ごとに1つ)とともに、ctDNAアッセイを個々の参加者の腫瘍プロファイル。 切除標本から腫瘍組織を入手できない場合は、参加者の腺癌の以前の切除または生検からの腫瘍組織が要求される場合があります。 疾患の進行が検出された場合は、その時点で ctDNA も測定されます。
5年
QBECOの副作用プロファイル
時間枠:研究完了まで、平均5年
これには、治療群と対照群における AE と術後合併症の評価が含まれます。 術後合併症は、通常の術後経過からの逸脱として定義されます。 明確に関連する徴候、症状、および異常な診断手順はすべてソース文書に記録し、1 つの診断の下にグループ化する必要があります。 偏差は手術に関連している可能性があり、手術後に発生する必要があります。 修正された Clavien-Dindo システムは、術後合併症の定義と分類に使用されます。
研究完了まで、平均5年
回復の質
時間枠:ベースライン;術後3日目、術後6週間
QoR-40で測定。 QoR-40 は、患者の術後早期の健康状態を測定するために設計された検証済みのツールです。 このツールは、患者が報告した手術後の回復の結果測定として広く使用されており、複数の言語に翻訳されています。 測定のタイミングは、ベースライン(最初の IP 投与前の 14 日以内、該当する場合は化学療法の最後の投与後少なくとも 14 日以内に発生します)、術後 3 日目(POD)、および術後 6 週間です。 調査は、直接、または電話またはビデオ通話によって仮想的に実施することができます。
ベースライン;術後3日目、術後6週間
5年全生存率
時間枠:5年
これは、入学日から死亡日まで測定されます。
5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Paul Karanicolas、Paul.Karanicolas@sunnybrook.ca

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年8月30日

一次修了 (推定)

2025年2月1日

研究の完了 (推定)

2030年2月1日

試験登録日

最初に提出

2022年11月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年1月6日

最初の投稿 (実際)

2023年1月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月25日

最終確認日

2024年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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