肩の手術における舌骨下顎骨 vs 肋鎖ブロック

術後の痛みは、関節鏡視下肩手術を受けた患者にとって重要な問題です。 痛みはいくつかの問題を引き起こします。不快な患者、否定的な結果、およびより長いリハビリ。 術後の効果的な疼痛治療により、早期の動員と入院期間の短縮が可能になり、感染症や血栓塞栓症などの入院による合併症が減少する可能性があります。 術後の痛みの治療には、さまざまな技術が使用される場合があります。 オピオイドは、鎮痛剤の中で最も好まれる薬物の 1 つです。 非経口オピオイドは、一般的に手術後の患者に行われます。 しかし、オピオイドには、吐き気、嘔吐、かゆみ、鎮静、呼吸抑制などの望ましくない有害事象があります (オピオイド関連の有害事象)。

全身性オピオイドの使用を減らし、関節鏡視下肩手術後の効果的な疼痛治療のために、さまざまな方法が実施される場合があります。 鱗間ブロックや鎖骨上ブロックなどの超音波 (US) ガイド下腕神経叢ブロックが一般的に使用されます。 斜角腕神経叢ブロックは、これらの中で最も好ましい手法の 1 つです。

超音波ガイド下神経ブロックは、麻酔の練習における超音波の利点によりますます使用されています。 米国ガイド下舌骨下および肋鎖ブロックは、腕神経叢を標的とする技術であり、近年その使用が増加しています。 患者は、Siegenthaler らによって説明されているように、術前舌骨下ブロックを受けます。 他の患者グループでは、Karmakar らによって説明されているように、肋鎖ブロックが適用されます。 このグループには、表在性頸部腕神経叢ブロックも適用されます。

これらの手法の相互に対する有効性に関する研究は文献にありません。 この研究の目的は、関節鏡視下肩手術後の舌骨下面ブロックと、肋鎖および浅頸神経叢ブロックの組み合わせの術後鎮痛効果を評価することでした。