Subomohyoider vs. costoklavikulärer Block in der Schulterchirurgie

Postoperative Schmerzen sind ein wichtiges Thema bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation unterzogen haben. Schmerz verursacht einige Probleme; unangenehme Patienten, negative Ergebnisse und längere Rehabilitation. Eine postoperative wirksame Schmerzbehandlung sorgt für eine frühzeitige Mobilisierung und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt, wodurch Komplikationen aufgrund eines Krankenhausaufenthalts wie Infektionen und Thromboembolien reduziert werden können. Zur postoperativen Schmerzbehandlung können verschiedene Techniken eingesetzt werden. Opioide gehören zu den am meisten bevorzugten Medikamenten unter den Analgetika. Parenterale Opioide werden im Allgemeinen für Patienten nach der Operation durchgeführt. Opioide haben jedoch unerwünschte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Sedierung und Atemdepression (opioidbedingte Nebenwirkungen).

Verschiedene Methoden können durchgeführt werden, um den Einsatz von systemischen Opioiden zu reduzieren und für eine effektive Schmerzbehandlung nach einer arthroskopischen Schulteroperation. Üblicherweise werden Ultraschall (US)-geführte Plexus-Brachialis-Blockaden wie Interskalen- und supraklavikuläre Blockaden verwendet. Unter diesen Techniken ist die Blockade des Plexus interscalen brachialis eine der am meisten bevorzugten Techniken.

Ultraschallgeführte Nervenblockaden werden aufgrund der Vorteile des Ultraschalls zunehmend in der Anästhesiepraxis eingesetzt. Der US-geführte Subomohyoid- und der costoklavikuläre Block sind Techniken, die auf den Plexus brachialis abzielen, und ihre Anwendung hat in den letzten Jahren zugenommen. Die Patienten werden präoperativ einer subomohyoidalen Blockade unterzogen, wie von Siegenthaler et al. Bei der anderen Patientengruppe wird eine costoklavikuläre Blockade angewendet, wie von Karmakar et al. beschrieben. Bei dieser Gruppe wird auch eine oberflächliche Blockade des zervikalen Plexus brachialis angewendet.

In der Literatur gibt es keine Studie über die Wirksamkeit dieser Techniken gegeneinander. Das Ziel dieser Studie war die Bewertung der postoperativen analgetischen Wirksamkeit der subomohyoidalen Blockade und der Kombination aus costoklavikulärer und oberflächlicher Plexus-cervical-Blockade nach arthroskopischer Schulteroperation.