Blocco sottomoioideo vs blocco costoclavicolare nella chirurgia della spalla

Il dolore postoperatorio è un problema importante nei pazienti sottoposti a chirurgia artroscopica della spalla. Il dolore causa alcuni problemi; pazienti scomodi, esiti negativi e riabilitazione più lunga. Un efficace trattamento del dolore postoperatorio fornisce una mobilizzazione precoce e una degenza ospedaliera più breve, quindi le complicanze dovute al ricovero come infezioni e tromboembolia possono essere ridotte. Varie tecniche possono essere utilizzate per il trattamento del dolore postoperatorio. Gli oppioidi sono uno dei farmaci più preferiti tra gli agenti analgesici. Gli oppioidi parenterali vengono generalmente eseguiti per i pazienti dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia gli oppioidi hanno eventi avversi indesiderati come nausea, vomito, prurito, sedazione e depressione respiratoria (eventi avversi correlati agli oppioidi).

Vari metodi possono essere eseguiti per ridurre l'uso di oppioidi sistemici e per un efficace trattamento del dolore dopo chirurgia artroscopica della spalla. Sono comunemente usati blocchi del plesso brachiale guidati da ultrasuoni (US) come il blocco interscalenico e sopraclavicolare. Il blocco del plesso brachiale interscalenico è una delle tecniche più preferite tra queste.

I blocchi nervosi guidati dagli ultrasuoni sono stati utilizzati sempre più a causa dei vantaggi degli ultrasuoni nella pratica dell'anestesia. Il blocco subomoioideo e il blocco costoclavicolare ecoguidati sono tecniche mirate al plesso brachiale e il loro uso è aumentato negli ultimi anni. I pazienti saranno sottoposti a blocco subomoioideo preoperatorio come descritto da Siegenthaler et al. Nell'altro gruppo di pazienti verrà applicato il blocco costoclavicolare come descritto da Karmakar et al. A questo gruppo verrà applicato anche il blocco del plesso brachiale cervicale superficiale.

Non ci sono studi in letteratura sull'efficacia di queste tecniche l'una contro l'altra. Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia analgesica postoperatoria del blocco del piano subomoioideo e della combinazione di blocco del plesso cervicale costoclavicolare e superficiale dopo chirurgia artroscopica della spalla.