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タンザニアにおける P-KIDs CARE 医療システム介入 (P-KIDs CARE)

2023年10月3日 更新者:Elizabeth M. Keating、University of Utah

P-KIDs CARE: タンザニアにおける負傷した子どもたちのケアの遅れに対する医療制度に対処するための介入

提案された研究の目的は、トリアージプロセスを合理化するために、地域に関連した複数の要素からなる介入を開発し試験的に実施することです(例: タンザニアの小児外傷患者に対する患者の評価、安定化、および処置)。 この医療システムの介入は、タイムリーな処置と紹介を促進し、その後の最終的なケアまでの時間を短縮するために、医療連絡の最初のレベル(保健センターや地方病院など)で機能します。 提案された研究には 3 つの目的があります。 1) 混合方法アプローチにより、最初の医療接触時の小児傷害ケアの障壁を説明します。 2) 名目上のグループ手法を使用して P-KID CARE 介入を反復的に開発し、実施前の評価と改良を実施します。 3) P-KID CARE 介入を試行し、実施に重点を置いた形成的評価を実行します。 提案された研究は、タンザニアのキリマンジャロで小児外傷患者とその家族、彼らの世話をする医療提供者に焦点を当てている。 研究者らはキリマンジャロ地域の2つの医療施設から小児外傷患者、家族、医療従事者を募集する。

調査の概要

詳細な説明

目的 1 では、研究者は、P-KID CARE 介入の開発に関する情報を提供するための形成的研究を実施します。 研究者らは 100 人の子供を小児傷害登録簿に登録し、WHO 保健緊急部隊評価ツールを使用して 2 つの研究施設の能力評価を実施します。 研究者らは、紹介されてキリマンジャロ・クリスチャン・メディカル・センター(KCMC)に搬送された小児外傷患者の家族15名と、紹介されたものの来院できなかった小児外傷患者の家族15名に対して詳細な面接(IDI)を実施する予定である。 KCMCへ。 研究者らは、2つの研究施設それぞれで、小児外傷患者の医療提供者約10~15名と2回のフォーカスグループディスカッション(FGD)を実施する。 目的 2 では、研究者はこの形成データを使用して、学際的な研究チームとの 2 日間の介入開発ワークショップ中に P-KID CARE 介入を開発します。 その後、研究者は、医療提供者および地域社会が参加するパネルとのフォーカスグループディスカッションを開催することにより、実施前の評価と改良を実施します。 このステップにより、フィードバックを取得し、介入を改良することができます。 目的 3 では、研究者はキリマンジャロ地域の 2 つの研究施設で介入を試験的に実施します。 研究者らは、2 つの研究施設全体で合計 10 人の医療提供者が登録されると予想しています。 研究者らは、介入前期間に 100 人、介入後期間に 100 人の合計約 200 人の小児外傷患者を登録すると予想しています。 研究者は、介入を利用する医療提供者に対して事後調査と終了面接を実施し、実現可能性、医療提供者の受け入れやすさ、忠実度などの実施結果を評価します。 研究者らはまた、KCMCに紹介された12人の患者と紹介されなかった12人の患者の家族との面談を実施し、処分決定の受容性と満足度を評価する予定である。 研究者らはまた、初回治療から最終治療までの時間、性質、罹患率、死亡率など、患者レベルの潜在的な試験結果も収集します。 主な結果は死亡です。 2 番目の結果は、最終的な治療、素因、および罹患までの時間です。 効果の大きさを決定する力はありませんが、研究者らは予備分析がグループ間の差異のシグナルを示唆することを期待しています。

研究の種類

介入

入学 (推定)

284

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Moshi、タンザニア
        • Kilimanjaro Christian Medical Centre
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • AIM 1 (混合法研究)

    1. 急性外傷のために研究医療施設のいずれかで治療を求めているすべての小児(18 歳未満)患者を小児傷害登録に登録します。
    2. 研究者は以下のグループに対して詳細なインタビューを実施します: 研究施設でケアを求めている小児外傷患者の家族。
    3. 研究者らは、次のグループとフォーカスグループディスカッションを実施します: 研究施設で小児外傷患者のケアを提供する医療提供者。
  • AIM 2 (介入の開発)

    1. 研究者らは学際的な研究チームとともに2日間の介入開発ワークショップを開催する。
    2. 研究者は、以下のグループとのフォーカス グループ ディスカッションを実施します。

      1. 研究対象の医療施設で小児外傷患者のケアを行う医療提供者
      2. 小児外傷患者の家族を含む地域住民参加の委員会
  • AIM 3 (パイロット介入)

    1. 研究者らは、急性外傷のために研究医療施設の1つで治療を求めているすべての小児(18歳未満)患者を小児傷害登録に登録する。
    2. 調査員は、次のグループに対してアンケートと出口インタビューを実施します。

      1. 研究対象の医療施設で小児外傷患者のケアを提供する医療提供者。
      2. 小児外傷患者の家族。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:ヘルスサービス研究
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:P-キッズケア
P-KIDs CARE 介入には 2 つのコンポーネントが含まれます。1) 患者の評価と安定化に関するトレーニングのための世界保健機関 (WHO) の基本救急ケア コース、2) 2 つの証拠に基づいたツールの適応を統合した意思決定支援ツールです。 ) 死亡リスク評価のための小児蘇生および外傷結果モデル、および 3) タイムリーな紹介決定を支援する現場トリアージ決定スキーム。 WHO 基本救急ケア コースには、実践的なトレーニング コンポーネントを備えた PowerPoint 経由で提供されるモジュールが含まれています。 この意思決定支援ツールはオンラインで提供され、医療提供者がリアルタイムで記入できるチェックボックスを備えています。 チームは、地域の状況や文化的要因に特に注意を払いながら、このツールをタンザニア北部で使用できるように調整します。
P-KIDs CARE 介入には 2 つのコンポーネントが含まれます。1) 患者の評価と安定化に関するトレーニングのための世界保健機関 (WHO) の基本救急ケア コース、2) 2 つの証拠に基づいたツールの適応を統合した意思決定支援ツールです。 ) 死亡リスク評価のための小児蘇生および外傷結果モデル、および 3) タイムリーな紹介決定を支援する現場トリアージ決定スキーム。 WHO 基本救急ケア コースには、実践的なトレーニング コンポーネントを備えた PowerPoint 経由で提供されるモジュールが含まれています。 この意思決定支援ツールはオンラインで提供され、医療提供者がリアルタイムで記入できるチェックボックスを備えています。 チームは、地域の状況や文化的要因に特に注意を払いながら、このツールをタンザニア北部で使用できるように調整します。
他の名前:
  • 医療システムへの介入

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
死亡
時間枠:ベースライン(研究1年目から2年目における1年間にわたるベースラインデータ収集)および介入後の実施(研究4年目における1年間にわたるデータ収集)。 2 つのデータ収集期間は 1.5 年間隔で行われます
バイナリ結果変数としての死亡率
ベースライン(研究1年目から2年目における1年間にわたるベースラインデータ収集)および介入後の実施(研究4年目における1年間にわたるデータ収集)。 2 つのデータ収集期間は 1.5 年間隔で行われます

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
キリマンジャロ・クリスチャン・メディカル・センター(KCMC)における患者の負傷から最終治療までの時間を小児傷害登録によって測定
時間枠:ベースライン(研究1年目から2年目における1年間にわたるベースラインデータ収集)および介入後の実施(研究4年目における1年間にわたるデータ収集)。 2 つのデータ収集期間は 1.5 年間隔で行われます
小児傷害登録を通じて測定された連続変数としての、患者の傷害からKCMCでの最終治療までの時間
ベースライン(研究1年目から2年目における1年間にわたるベースラインデータ収集)および介入後の実施(研究4年目における1年間にわたるデータ収集)。 2 つのデータ収集期間は 1.5 年間隔で行われます
患者の気質
時間枠:ベースライン(研究1年目から2年目における1年間にわたるベースラインデータ収集)および介入後の実施(研究4年目における1年間にわたるデータ収集)。 2 つのデータ収集期間は 1.5 年間隔で行われます
医療施設でのケア後の患者の処分場所(自宅退院、医療施設への入院、他の医療施設への転院などのオプションを含む)
ベースライン(研究1年目から2年目における1年間にわたるベースラインデータ収集)および介入後の実施(研究4年目における1年間にわたるデータ収集)。 2 つのデータ収集期間は 1.5 年間隔で行われます
Glasgow Outcomes Scale-Extended Pediatrics によって測定された患者の罹患率
時間枠:ベースライン(研究1年目から2年目における1年間にわたるベースラインデータ収集)および介入後の実施(研究4年目における1年間にわたるデータ収集)。 2 つのデータ収集期間は 1.5 年間隔で行われます
Glasgow Outcomes Scale-Extended Pediatrics によって測定された患者の罹患率。 1 ~ 2 は良好な結果を示し、3 ~ 8 は不良な結果を示すバイナリ変数
ベースライン(研究1年目から2年目における1年間にわたるベースラインデータ収集)および介入後の実施(研究4年目における1年間にわたるデータ収集)。 2 つのデータ収集期間は 1.5 年間隔で行われます

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Elizabeth M. Keating, MD、University of Utah

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年3月1日

一次修了 (推定)

2028年8月31日

研究の完了 (推定)

2028年8月31日

試験登録日

最初に提出

2023年9月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年10月3日

最初の投稿 (推定)

2023年10月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年10月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月3日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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