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筋弛緩剤を使用せずに挿管条件を改善するデクスメデトミジンの効果

2024年5月10日 更新者:Moshira sayed mohamed、Theodor Bilharz Research Institute
気管挿管は通常、筋弛緩剤を含む麻酔薬の投与によって容易になります。 過去数年にわたり、いくつかの要因により、研究者は気管挿管における神経筋遮断薬の省略を検討するようになりました。 (1、2) 臨床現場では NMBA が頻繁に使用されているにもかかわらず、NMBA の使用に関連する副作用は、アナフィラキシー、ヒスタミン放出または交感神経興奮特性に関連する心臓血管への影響、気管支けいれん、および長期の麻痺など、特に懸念される可能性があります。 (3) したがって、多くの研究 (4、5) は、神経筋遮断薬を使用せずに気管挿管を行う可能性に焦点を当てました。 課題は、心血管系の副作用を伴わずに適切な挿管状態を作り出すための、導入剤、オピオイド、または補助薬の正しい選択と用量を見つけることでした。 デクスメデトミジンは、交感神経遮断、鎮静、健忘、鎮痛の特性を持つ、強力かつ選択性の高い α-2 受容体アゴニストです。 交感神経活動を阻害することで痛みのシグナルを停止させ、喉頭鏡検査や気管内挿管に伴う昇圧反応を鈍化させます。

調査の概要

詳細な説明

方法: この研究は、前向きランダム化二重盲検研究となるように設計されています。 74 人の ASA I、II 患者は、各グループ 37 人の患者として、グループ D とグループ C の 2 つのグループに分けられます。 グループDには、生理食塩水50ml中のデクスメデトミジン1.5mcg/kgを10分間IV注入で単回投与し、グループCには生理食塩水50mlを10分間IV注入で投与する。 静脈内麻酔導入は、対照群ではプロポフォール (2 mg/Kg)、フェンタニル (1 mcg/Kg)、アトラクリウム (0.5 mg/Kg) を使用するのに対し、プロポフォール (2 mg/Kg)、フェンタニル (1 mg/kg) を使用して行われます。 )およびデクスメデトミジン群の生理食塩水。 2% セボフルランによるマスク換気を 2 分間行った後、男性患者には 7.5 mm 気管内チューブ、女性患者には 7 mm 気管内チューブを使用した気管挿管 (ETI) が経験豊富な麻酔科医によって行われます。 心拍数 (HR)、収縮期血圧を含むベースラインの測定値血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)) が記録され、挿管後 5 分まで連続測定が記録されます。 挿管状態のスコアリングは次のとおりです: 挿管状態は、5 つの要素を含むスコアリング システムを使用して評価されます。

スコア 1 2 3 4 喉頭鏡: 簡単 普通 難しい 不可能 声帯: 開く 動く 閉じる 閉じる 咳: なし わずかに中程度 重度 顎の弛緩: 完全 わずかに硬い 硬い 手足の動き: なし わずかに中程度 重度

スコアは、優れた状態、許容可能な状態、悪い状態の 3 つのカテゴリに解釈されました。

  • 優れた条件: 5 つの要素すべてで 1 のスコアを受け取りました。
  • 許容可能な条件: 5 つの要素のいずれかについてスコア 2 を受け取りました。
  • 劣悪な条件では、5 つの要素のいずれかでスコアが 2 以上でした。 優れた状態と許容可能な状態の両方を挿管の成功と定義しました。 劣悪な状態は挿管の失敗として定義されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

74

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Cairo、エジプト、02
        • Theodor Bilharz Research Institute
      • Cairo、エジプト、020
        • Theodor Bilharz Research Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. ASA の身体状態 I、II。
  2. 年齢は男女問わず18歳~60歳まで。
  3. マランパティ I、II。
  4. 全身麻酔と気管挿管の下で待機的手術を受ける患者。

除外基準:

- 1. 年齢 18 歳未満かつ 60 歳以上 2. 妊娠 3. 緊急手術または満腹状態 5. マランパティ III 、IV 4. 腎臓または肝臓の患者 5. 心臓病のある患者。 6. 気道困難が疑われる患者。例:高い首周囲、高いBMI(≧30kg/m2)、気道腫瘤、口の傷跡、首の傷跡、首の伸展の制限、またはいびきの既往。

7. ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬を定期的に摂取している患者 8. デクスメデトミジンに対する過敏症または禁忌が知られている患者 9. 重大な神経障害、精神障害、または神経筋障害のある患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:デクスメデトミジン グループ (D)
患者にはデクスメデトミジン (1.5 μg/kg)、プロポフォール (2 mg/kg)、およびフェンタニル (1 μg/kg) が投与されました。
患者にはデクスメデトミジン (1.5 μg/kg) が 10 分間にわたって単回注射されました。
他の名前:
  • C グループ: 患者にはプロポフォール (2 mg/kg)、フェンタニル (1 μg/kg)、およびアトラクリウム (0.5 mg/kg) が投与されました。
プラセボコンパレーター:コントロールグループ (C)
患者には一定量の生理食塩水を10分間かけて投与した。
患者にはプロポフォール (2 mg/kg)、フェンタニル (1 μg/kg)、およびアトラクリウム (0.5 mg/kg) が投与されました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
良好な状態と許容可能な状態の両方として定義される挿管成功率。
時間枠:15分
  • 優れた条件: 5 つの要素すべてで 1 のスコアを受け取りました。
  • 許容可能な条件: 5 つの要素のいずれかについてスコア 2 を受け取りました。 優れた状態と許容可能な状態の両方を挿管の成功と定義しました。 劣悪な状態は挿管の失敗として定義されました。
  • 優れた条件: 5 つの要素すべてで 1 のスコアを受け取りました。
  • 許容可能な条件: 5 つの要素のいずれかについてスコア 2 を受け取りました。 優れた状態と許容可能な状態の両方を挿管の成功と定義しました。 劣悪な状態は挿管の失敗として定義されました。
15分

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年2月25日

一次修了 (実際)

2024年4月30日

研究の完了 (実際)

2024年5月2日

試験登録日

最初に提出

2024年5月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年5月7日

最初の投稿 (実際)

2024年5月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年5月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年5月10日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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