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Efeito da dexmedetomidina na melhoria das condições de intubação sem o uso de relaxante muscular

10 de maio de 2024 atualizado por: Moshira sayed mohamed, Theodor Bilharz Research Institute
A intubação traqueal geralmente é facilitada pela administração de medicamentos anestésicos, incluindo um relaxante muscular. Nos últimos anos, vários fatores levaram os pesquisadores a considerar a omissão de agentes bloqueadores neuromusculares na intubação traqueal. (1, 2) Apesar do uso frequente de NMBAs na prática clínica, os efeitos colaterais associados ao uso de NMBAs podem ser particularmente preocupantes, como anafilaxia, efeitos cardiovasculares relacionados à liberação de histamina ou propriedades simpaticomiméticas, broncoespasmo e paralisia prolongada. (3) Portanto, muitos estudos (4, 5) focaram na possibilidade de realizar intubação traqueal sem o uso de bloqueadores neuromusculares. O desafio era encontrar a escolha e a dose corretas do agente de indução, opioide ou medicamento adjuvante para produzir condições de intubação adequadas sem efeitos colaterais cardiovasculares. A dexmedetomidina é um agonista do receptor alfa-2 potente e altamente seletivo com propriedades simpatolíticas, sedativas, amnésicas e analgésicas. Inibe a atividade simpática, encerrando assim os sinais de dor e, assim, embotando a resposta pressora associada à laringoscopia e à intubação endotraqueal.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Métodos: o estudo foi desenhado para ser um estudo prospectivo randomizado duplo-cego. 74 pacientes ASA I, II serão divididos em 2 grupos grupo D e grupo C, 37 pacientes em cada grupo. O Grupo D receberá dose única de dexmedetomidina 1,5 mcg /kg em 50 ml de solução salina normal durante 10 minutos de infusão IV e o Grupo C receberá 50 ml de solução salina normal durante 10 minutos de infusão IV. A indução intravenosa da anestesia será feita com propofol (2 mg/Kg), fentanil (1 mcg/Kg) e atracúrio (0,5 mg/Kg) no grupo controle versus propofol (2 mg/Kg), fentanil (1 mg/kg). ) e solução salina normal no grupo dexmedetomidina. Após 2 minutos de ventilação por máscara com sevoflurano a 2%, a intubação endotraqueal (ETI) com tubo endotraqueal de 7,5 mm para pacientes do sexo masculino e um tubo endotraqueal de 7 mm para pacientes do sexo feminino será realizada por um anestesiologista experiente. As leituras de linha de base, incluindo frequência cardíaca (FC), sistólica pressão arterial (PAS), pressão arterial diastólica (PAD)) serão registradas e medições contínuas serão registradas até 5 minutos após a intubação. Pontuação das condições de intubação da seguinte forma: As condições de intubação serão avaliadas usando um sistema de pontuação, que inclui 5 fatores:

pontuação 1 2 3 4 Laringoscópio: Fácil Razoável Difícil Impossível Cordas vocais: Aberto Movendo Fechando Fechado Tosse: Nenhum Leve Moderado Grave Relaxamento da mandíbula: Completo Ligeiro Rígido Rígido Movimento dos membros: Nenhum Leve Moderado Grave

A pontuação foi interpretada em 3 categorias: condições excelentes, aceitáveis ​​e ruins:

  • Excelentes condições: recebeu nota 1 em todos os 5 fatores.
  • Condições aceitáveis: recebeu pontuação 2 para qualquer um dos 5 fatores.
  • As condições precárias receberam pontuação >2 para qualquer um dos 5 fatores. Condições excelentes e aceitáveis ​​foram definidas como intubações bem-sucedidas. Condições ruins foram definidas como intubações malsucedidas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

74

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Cairo, Egito, 02
        • Theodor Bilharz Research Institute
      • Cairo, Egito, 020
        • Theodor Bilharz Research Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Estado físico ASA I, II.
  2. Idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos.
  3. Mallampati I, II.
  4. Pacientes submetidos a cirurgia eletiva sob anestesia geral e intubação traqueal.

Critério de exclusão:

- 1. Idade <18 anos e ≥ 60 anos 2. Gravidez 3. Cirurgia de emergência ou estômago cheio 5. Mallampati III, IV 4. Pacientes renais ou hepáticos 5. Pacientes com qualquer doença cardíaca. 6. Pacientes com suspeita de via aérea difícil; por exemplo, circunferência do pescoço elevada, índice de massa corporal elevado (≥30 kg/m2), massas nas vias aéreas, cicatrizes na boca, cicatrizes no pescoço, extensão limitada do pescoço ou história de ronco.

7. Qualquer paciente em ingestão regular de betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio 8. Pacientes com qualquer hipersensibilidade conhecida ou contra-indicação à dexmedetomidina, 9. Pacientes com distúrbios neurológicos, psiquiátricos ou neuromusculares significativos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: O Grupo Dexmedetomidina (D)
Os pacientes receberam dexmedetomidina (1,5 μg/kg), propofol (2mg/kg) e fentanil (1 μg/kg).
Os pacientes receberam dexmedetomidina (1,5 μg/kg) em injeção única durante 10 minutos.
Outros nomes:
  • Grupo C: Os pacientes receberam propofol (2 mg/kg), fentanil (1 μg/kg) e atracúrio (0,5 mg/kg).
Comparador de Placebo: O Grupo de Controle (C)
Os pacientes receberam soro fisiológico de volume normal durante 10 minutos.
Os pacientes receberam propofol (2 mg/kg), fentanil (1 μg/kg) e atracúrio (0,5 mg/kg).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de intubações bem-sucedidas definidas como condições excelentes e aceitáveis.
Prazo: 15 minutos
  • Excelentes condições: recebeu nota 1 em todos os 5 fatores.
  • Condições aceitáveis: recebeu pontuação 2 para qualquer um dos 5 fatores. Condições excelentes e aceitáveis ​​foram definidas como intubações bem-sucedidas. Condições ruins foram definidas como intubações malsucedidas.
  • Excelentes condições: recebeu nota 1 em todos os 5 fatores.
  • Condições aceitáveis: recebeu pontuação 2 para qualquer um dos 5 fatores. Condições excelentes e aceitáveis ​​foram definidas como intubações bem-sucedidas. Condições ruins foram definidas como intubações malsucedidas.
15 minutos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

25 de fevereiro de 2024

Conclusão Primária (Real)

30 de abril de 2024

Conclusão do estudo (Real)

2 de maio de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de maio de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de maio de 2024

Primeira postagem (Real)

10 de maio de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de maio de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de maio de 2024

Última verificação

1 de maio de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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