頭蓋内装置を装着した患者の転帰に対する一連の介入の効果 (ICP モニターおよび EVD)

IMPACTO MR は、2018 年から 2020 年および 2021 年から 2023 年の 3 年間にブラジルの成人 ICU に入院した患者から臨床データ、微生物学的データ、費用データを収集する前向き共同観察研究として誕生した研究プラットフォームです。 データは、プラットフォームに選択された少なくとも 61 の病院の ICU に入院しているすべての成人患者から収集されました。 このプロジェクトは、体外ドレーンカテーテルの植え込みと頭蓋内圧モニタリングを含む脳外科手術を行う約 20 の参加病院からデータを収集し、これらの疾患の有病率に関する全国的なデータを確立することを目的としています。

研究の第 1 段階では、2022 年から 2023 年の間に実施される前向きコホートのデータ収集を完了する必要があります。 このコホートは、同じ病院との IMPACTO MR: ブラジルの成人集中治療室における機器関連の中枢神経系感染症 - 行動計画支援プロジェクト プラットフォーム国家予防と抗菌薬耐性の管理) の一部です。 これは、頭蓋内圧監視カテーテルおよび外部脳室ドレーンを装着している患者のデバイスおよびケア実践に関連する中枢神経系感染症のベースライン発生率を表します。 データには、これらの機器に関連する中枢神経系感染症が疑われる場合の危険因子、ケアプロセス、臨床管理に関する情報が含まれます。

研究の第 2 段階では、感染を予防し、これらの ICU でのケアプロセスを段階的に改善するために一連の介入が実施されます。 この介入バンドルの構築をサポートするために病院で診断現場訪問が実施され、すべての参加病院は結果の測定を促進するために継続的なトレーニングを受けます。

この介入バンドルは、医療関連感染症を制御するための ANVISA 推奨事項に基づいています。 現在、推奨事項は、毎日の目標を定めたチェックリストの使用、包帯ケア、カテーテルの取り扱い、感染症が存在する場合の治療に関する推奨事項など、術前から術後の段階まで従うべきケアに基づいています。

介入セットは、調整病院の医師と看護師からなる最小限のチームによって開発されます。 状況診断を実施した後、このチームはケアプロトコル、毎日の目標を記載したチェックリスト、参加センター向けのトレーニング資料を作成します。

プロジェクト全体を通じて、行動計画を監視するために、遠隔地および必要に応じて直接の両方で体系的なフィードバック会議が開催されます。

この介入は、提案されたサンプルサイズに達するまで各病院内で実施されます。