Effekt af en pakke af interventioner på resultaterne af patienter med intrakranielle anordninger (ICP Monitor e EVD)

IMPACTO MR er en forskningsplatform, der opstod som et prospektivt og kollaborativt observationsstudie, der indsamler kliniske, mikrobiologiske og omkostningsdata fra patienter indlagt på brasilianske voksne intensivafdelinger i treårsperioderne 2018-2020 og 2021-2023. Data blev indsamlet fra alle voksne patienter indlagt på intensivafdelinger på mindst 61 hospitaler udvalgt til platformen. Dette projekt har til formål at indsamle data fra cirka 20 deltagende hospitaler, der udfører neurokirurgiske procedurer, der involverer implantation af eksternt ventrikulært drænkateter og intrakraniel trykmonitorering, med det mål at etablere nationale data om forekomsten af ​​disse tilstande.

Den første fase af undersøgelsen vil involvere færdiggørelse af dataindsamling for den potentielle kohorte udført mellem 2022 og 2023. Denne kohorte er en del af IMPACTO MR: Device-related central nervous system infections in adult intensive care units in Brazil - Action Plan Support Project Platform National Prevention and Control of Antimicrobial Resistance) med de samme hospitaler. Dette vil repræsentere baseline forekomsten af ​​infektioner i centralnervesystemet relateret til anordninger og plejepraksis for patienter med intrakranielle trykovervågningskatetre og eksterne ventrikulære dræn. Dataene vil omfatte information om risikofaktorer, plejeprocesser og klinisk håndtering ved formodede infektioner i centralnervesystemet relateret til disse enheder.

I anden fase af undersøgelsen vil et interventionsbundt blive implementeret for at forebygge infektioner og gradvist forbedre plejeprocesserne på disse intensivafdelinger. Diagnostiske besøg på stedet vil blive udført på hospitaler for at understøtte konstruktionen af ​​denne interventionspakke, og alle deltagende hospitaler vil modtage løbende træning for at lette måling af resultater.

Interventionspakken vil være baseret på ANVISA-anbefalinger til kontrol med sundhedsrelaterede infektioner. I øjeblikket er anbefalingerne baseret på den pleje, der skal følges fra præoperativt til postoperativt stadie, herunder brug af tjeklister med daglige mål, anbefalinger til forbindingspleje, kateterhåndtering og behandling ved infektion.

Interventionspakken vil blive udviklet af et minimumsteam af læger og sygeplejersker fra det koordinerende hospital. Efter at have udført en situationsdiagnose vil dette team udvikle plejeprotokoller, tjeklister med daglige mål og træningsmateriale til de deltagende centre.

Gennem hele projektet vil der blive afholdt systematiske feedbackmøder for at følge handlingsplaner, både eksternt og om nødvendigt personligt.

Interventionen vil blive implementeret på hvert hospital, indtil den foreslåede stikprøvestørrelse er nået.