Auswirkung eines Bündels von Interventionen auf die Ergebnisse von Patienten mit intrakraniellen Geräten (ICP Monitor und EVD)

IMPACTO MR ist eine Forschungsplattform, die als prospektive und kollaborative Beobachtungsstudie entstand und klinische, mikrobiologische und Kostendaten von Patienten sammelt, die in den Dreijahreszeiträumen 2018–2020 und 2021–2023 auf Intensivstationen für Erwachsene in Brasilien aufgenommen wurden. Es wurden Daten von allen erwachsenen Patienten gesammelt, die auf den Intensivstationen von mindestens 61 für die Plattform ausgewählten Krankenhäusern aufgenommen wurden. Dieses Projekt zielt darauf ab, Daten von etwa 20 teilnehmenden Krankenhäusern zu sammeln, die neurochirurgische Eingriffe durchführen, die die Implantation eines externen ventrikulären Drainagekatheters und die Überwachung des intrakraniellen Drucks umfassen, mit dem Ziel, nationale Daten über die Prävalenz dieser Erkrankungen zu erstellen.

In der ersten Phase der Studie wird die Datenerhebung für die potenzielle Kohorte abgeschlossen, die zwischen 2022 und 2023 durchgeführt wird. Diese Kohorte ist Teil des IMPACTO MR: Gerätebedingte Infektionen des Zentralnervensystems auf Intensivstationen für Erwachsene in Brasilien – Aktionsplan-Unterstützungsprojektplattform (Nationale Prävention und Kontrolle antimikrobieller Resistenzen) mit denselben Krankenhäusern. Dies stellt die Grundinzidenz von Infektionen des Zentralnervensystems im Zusammenhang mit Geräten und Pflegepraktiken für Patienten mit intrakraniellen Drucküberwachungskathetern und externen Ventrikeldrainagen dar. Die Daten umfassen Informationen zu Risikofaktoren, Pflegeprozessen und klinischem Management bei Verdacht auf Infektionen des Zentralnervensystems im Zusammenhang mit diesen Geräten.

In der zweiten Phase der Studie wird ein Interventionspaket implementiert, um Infektionen zu verhindern und die Pflegeprozesse auf diesen Intensivstationen schrittweise zu verbessern. In Krankenhäusern werden Besuche vor Ort zur Diagnostik durchgeführt, um den Aufbau dieses Interventionspakets zu unterstützen, und alle teilnehmenden Krankenhäuser werden kontinuierlich geschult, um die Messung der Ergebnisse zu erleichtern.

Das Interventionspaket basiert auf ANVISA-Empfehlungen zur Kontrolle therapieassoziierter Infektionen. Derzeit basieren die Empfehlungen auf der Pflege, die von der präoperativen bis zur postoperativen Phase einzuhalten ist, einschließlich der Verwendung von Checklisten mit täglichen Zielen, Empfehlungen zur Verbandspflege, zur Katheterhandhabung und zur Behandlung bei Vorliegen einer Infektion.

Das Interventionspaket wird von einem Mindestteam aus Ärzten und Pflegekräften des koordinierenden Krankenhauses entwickelt. Nach Durchführung einer Situationsdiagnose entwickelt dieses Team Pflegeprotokolle, Checklisten mit Tageszielen und Schulungsmaterialien für die teilnehmenden Zentren.

Während des gesamten Projekts werden systematische Feedback-Meetings abgehalten, um die Aktionspläne sowohl aus der Ferne als auch bei Bedarf persönlich zu überwachen.

Die Intervention wird in jedem Krankenhaus durchgeführt, bis die vorgeschlagene Stichprobengröße erreicht ist.