Wpływ pakietu interwencji na wyniki leczenia pacjentów z urządzeniami wewnątrzczaszkowymi (ICP Monitor e EVD)

IMPACTO MR to platforma badawcza, która powstała jako prospektywne i wspólne badanie obserwacyjne gromadzące dane kliniczne, mikrobiologiczne i dotyczące kosztów od pacjentów przyjmowanych na brazylijskie OIOM dla dorosłych w trzyletnich okresach 2018–2020 i 2021–2023. Dane zebrano od wszystkich dorosłych pacjentów przyjętych na OIOMy co najmniej 61 szpitali wybranych do platformy. Celem tego projektu jest zebranie danych z około 20 uczestniczących szpitali, które wykonują zabiegi neurochirurgiczne obejmujące wszczepienie cewnika do drenażu komory zewnętrznej i monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w celu ustalenia krajowych danych na temat częstości występowania tych schorzeń.

Pierwsza faza badania obejmie zakończenie zbierania danych dla kohorty prospektywnej prowadzonej w latach 2022–2023. Ta kohorta jest częścią projektu IMPACTO MR: Infekcje centralnego układu nerwowego związane z urządzeniami na oddziałach intensywnej terapii dorosłych w Brazylii – Platforma projektowa wsparcia planu działania Krajowa profilaktyka i kontrola oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe) obejmującego te same szpitale. Będzie to reprezentować wyjściową częstość występowania infekcji ośrodkowego układu nerwowego związanych z urządzeniami i praktykami pielęgnacyjnymi u pacjentów z cewnikami do monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zewnętrznymi drenami komorowymi. Dane będą obejmować informacje na temat czynników ryzyka, procesów opieki i postępowania klinicznego w przypadku podejrzeń infekcji ośrodkowego układu nerwowego związanych z tymi urządzeniami.

W drugiej fazie badania zostanie wdrożony pakiet interwencji mający na celu zapobieganie infekcjom i stopniową poprawę procesów opieki na oddziałach intensywnej terapii. W celu wsparcia konstrukcji pakietu interwencyjnego w szpitalach będą przeprowadzane diagnostyczne wizyty w terenie, a wszystkie uczestniczące szpitale będą przechodzić ciągłe szkolenia ułatwiające pomiar wyników.

Pakiet interwencyjny będzie oparty na zaleceniach ANVISA dotyczących kontroli zakażeń związanych z opieką zdrowotną. Obecnie zalecenia opierają się na opiece, jaką należy przestrzegać od okresu przedoperacyjnego do pooperacyjnego, w tym na stosowaniu list kontrolnych zawierających codzienne cele, zalecenia dotyczące pielęgnacji opatrunku, obsługi cewnika i leczenia w przypadku infekcji.

Pakiet interwencyjny zostanie opracowany przez minimalny zespół lekarzy i pielęgniarek ze szpitala koordynującego. Po przeprowadzeniu diagnozy sytuacyjnej zespół ten opracuje protokoły opieki, listy kontrolne z codziennymi celami i materiały szkoleniowe dla uczestniczących ośrodków.

Przez cały czas trwania projektu będą organizowane systematyczne spotkania informacyjne w celu monitorowania planów działania, zarówno zdalnie, jak i, jeśli to konieczne, osobiście.

Interwencja będzie wdrażana w każdym szpitalu do momentu osiągnięcia proponowanej wielkości próby.