Effekten av en pakke med intervensjoner på resultatene til pasienter med intrakranielle enheter (ICP Monitor e EVD)

IMPACTO MR er en forskningsplattform som har sin opprinnelse som en prospektiv og samarbeidende observasjonsstudie som samler inn kliniske, mikrobiologiske og kostnadsdata fra pasienter innlagt på brasilianske voksne intensivavdelinger i treårsperiodene 2018-2020 og 2021-2023. Data ble samlet inn fra alle voksne pasienter innlagt på intensivavdelingen på minst 61 sykehus valgt for plattformen. Dette prosjektet har som mål å samle inn data fra ca. 20 deltakende sykehus som utfører nevrokirurgiske prosedyrer som involverer implantasjon av eksternt ventrikulært dreneringskateter og intrakraniell trykkovervåking, med mål om å etablere nasjonale data om forekomsten av disse tilstandene.

Den første fasen av studien vil innebære å fullføre datainnsamlingen for den potensielle kohorten utført mellom 2022 og 2023. Denne kohorten er en del av IMPACTO MR: Device-related central nervous system infections in adult intensive care units in Brazil - Action Plan Support Project Platform National Prevention and Control of Antimicrobial Resistance) med de samme sykehusene. Dette vil representere grunnlinjeforekomsten av infeksjoner i sentralnervesystemet relatert til enheter og pleiepraksis for pasienter med katetre for intrakranielt trykkovervåking og eksterne ventrikkeldren. Dataene vil inkludere informasjon om risikofaktorer, omsorgsprosesser og klinisk behandling ved mistenkte sentralnervesysteminfeksjoner relatert til disse enhetene.

I den andre fasen av studien vil en intervensjonspakke bli implementert for å forebygge infeksjoner og gradvis forbedre omsorgsprosessene på disse intensivavdelingene. Diagnostiske stedsbesøk vil bli utført ved sykehus for å støtte konstruksjonen av denne intervensjonspakken, og alle deltakende sykehus vil motta kontinuerlig opplæring for å forenkle måling av resultater.

Intervensjonspakken vil være basert på ANVISA-anbefalinger for kontroll av helserelaterte infeksjoner. Foreløpig er anbefalingene basert på omsorgen som skal følges fra preoperative til postoperative stadier, inkludert bruk av sjekklister med daglige mål, anbefalinger for bandasjepleie, kateterhåndtering og behandling ved infeksjon.

Intervensjonsbunten skal utvikles av et minimumsteam av leger og sykepleiere fra det koordinerende sykehuset. Etter å ha utført en situasjonsdiagnose vil dette teamet utvikle omsorgsprotokoller, sjekklister med daglige mål og opplæringsmateriell for de deltakende sentrene.

Gjennom hele prosjektet vil det bli holdt systematiske tilbakemeldingsmøter for å følge opp handlingsplaner, både eksternt og ved behov personlig.

Intervensjonen vil bli implementert innen hvert sykehus inntil foreslått utvalgsstørrelse er oppnådd.