Effect van een bundel interventies op de uitkomsten van patiënten met intracraniale apparaten (ICP Monitor e EVD)

IMPACTO MR is een onderzoeksplatform dat is ontstaan ​​als een prospectief en collaboratief observationeel onderzoek waarbij klinische, microbiologische en kostengegevens worden verzameld van patiënten die zijn opgenomen op Braziliaanse intensive care-afdelingen voor volwassenen gedurende de driejarige perioden 2018-2020 en 2021-2023. Er werden gegevens verzameld van alle volwassen patiënten die waren opgenomen op de ICU’s van ten minste 61 ziekenhuizen die voor het platform waren geselecteerd. Dit project heeft tot doel gegevens te verzamelen van ongeveer 20 deelnemende ziekenhuizen die neurochirurgische procedures uitvoeren, waarbij externe ventriculaire drainkatheterimplantatie en intracraniale drukmonitoring betrokken zijn, met als doel nationale gegevens te verzamelen over de prevalentie van deze aandoeningen.

De eerste fase van het onderzoek omvat het voltooien van de gegevensverzameling voor het prospectieve cohort dat tussen 2022 en 2023 wordt uitgevoerd. Dit cohort maakt deel uit van de IMPACTO MR: Device-related centrale zenuwstelselinfecties op intensive care-afdelingen voor volwassenen in Brazilië - Actieplan Ondersteuningsproject Platform Nationale Preventie en Controle van Antimicrobiële Resistentie) met dezelfde ziekenhuizen. Dit vertegenwoordigt de basisincidentie van infecties van het centrale zenuwstelsel die verband houden met apparaten en zorgpraktijken voor patiënten met intracraniale drukbewakingskatheters en externe ventriculaire drains. De gegevens omvatten informatie over risicofactoren, zorgprocessen en klinische behandeling bij vermoedelijke infecties van het centrale zenuwstelsel die verband houden met deze apparaten.

In de tweede fase van het onderzoek zal een interventiebundel worden geïmplementeerd om infecties te voorkomen en de zorgprocessen op deze IC’s geleidelijk te verbeteren. Er zullen diagnostische locatiebezoeken worden uitgevoerd in ziekenhuizen om de constructie van deze interventiebundel te ondersteunen, en alle deelnemende ziekenhuizen zullen continue training krijgen om het meten van de resultaten te vergemakkelijken.

De interventiebundel zal gebaseerd zijn op ANVISA-aanbevelingen voor het beheersen van zorginfecties. Momenteel zijn de aanbevelingen gebaseerd op de zorg die moet worden gevolgd vanaf de preoperatieve tot de postoperatieve fase, inclusief het gebruik van checklists met dagelijkse doelen, aanbevelingen voor verbandverzorging, het hanteren van katheters en behandeling in geval van infectie.

De interventiebundel wordt ontwikkeld door een minimaal team van artsen en verpleegkundigen uit het coördinerende ziekenhuis. Na het uitvoeren van een situationele diagnose zal dit team zorgprotocollen, checklists met dagelijkse doelen en trainingsmateriaal ontwikkelen voor de deelnemende centra.

Gedurende het hele project zullen er systematische feedbackbijeenkomsten worden gehouden om de actieplannen te monitoren, zowel op afstand als, indien nodig, persoonlijk.

De interventie zal binnen elk ziekenhuis worden geïmplementeerd totdat de voorgestelde steekproefomvang is bereikt.