Effekten av ett paket av interventioner på resultaten av patienter med intrakraniella enheter (ICP Monitor e EVD)

IMPACTO MR är en forskningsplattform som har sitt ursprung som en prospektiv och kollaborativ observationsstudie som samlar in kliniska, mikrobiologiska och kostnadsdata från patienter som tagits in på brasilianska intensivvårdsavdelningar för vuxna under treårsperioderna 2018-2020 och 2021-2023. Data samlades in från alla vuxna patienter som lades in på ICU på minst 61 sjukhus som valts ut för plattformen. Detta projekt syftar till att samla in data från cirka 20 deltagande sjukhus som utför neurokirurgiska ingrepp som involverar implantation av extern ventrikulär dräneringskateter och övervakning av intrakraniellt tryck, med målet att etablera nationella data om prevalensen av dessa tillstånd.

Den första fasen av studien kommer att innebära att slutföra datainsamling för den blivande kohorten som genomfördes mellan 2022 och 2023. Denna kohort är en del av IMPACTO MR: Device-related central nervous system infections in adult intensive care units in Brazil - Action Plan Support Project Platform National Prevention and Control of Antimicrobial Resistance) med samma sjukhus. Detta kommer att representera baslinjeincidensen av infektioner i centrala nervsystemet relaterade till enheter och vårdpraxis för patienter med katetrar för intrakraniell tryckövervakning och externa ventrikulära dräneringar. Data kommer att innehålla information om riskfaktorer, vårdprocesser och klinisk hantering vid misstänkta infektioner i centrala nervsystemet relaterade till dessa enheter.

I den andra fasen av studien kommer ett interventionspaket att implementeras för att förebygga infektioner och successivt förbättra vårdprocesserna på dessa intensivvårdsavdelningar. Diagnostiska platsbesök kommer att genomföras på sjukhus för att stödja konstruktionen av detta interventionspaket, och alla deltagande sjukhus kommer att få kontinuerlig utbildning för att underlätta mätning av resultat.

Interventionspaketet kommer att baseras på ANVISA-rekommendationer för kontroll av vårdrelaterade infektioner. För närvarande baseras rekommendationerna på den vård som ska följas från preoperativt till postoperativt skede, inklusive användning av checklistor med dagliga mål, rekommendationer för förbandsvård, kateterhantering och behandling vid infektion.

Interventionspaketet kommer att utvecklas av ett minimum av läkare och sjuksköterskor från det samordnande sjukhuset. Efter att ha genomfört en situationsdiagnos kommer detta team att utveckla vårdprotokoll, checklistor med dagliga mål och utbildningsmaterial för de deltagande centren.

Under hela projektet kommer systematiska återkopplingsmöten att hållas för att följa upp handlingsplaner, både på distans och vid behov personligen.

Interventionen kommer att genomföras inom varje sjukhus tills den föreslagna urvalsstorleken uppnås.