Effetto di un pacchetto di interventi sugli esiti di pazienti portatori di dispositivi intracranici (ICP Monitor e EVD)

IMPACTO MR è una piattaforma di ricerca nata come studio osservazionale prospettico e collaborativo che raccoglie dati clinici, microbiologici e di costo di pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva per adulti brasiliane durante i periodi di tre anni 2018-2020 e 2021-2023. I dati sono stati raccolti da tutti i pazienti adulti ricoverati nelle unità di terapia intensiva di almeno 61 ospedali selezionati per la piattaforma. Questo progetto mira a raccogliere dati da circa 20 ospedali partecipanti che eseguono procedure neurochirurgiche che comportano l’impianto di un catetere di drenaggio ventricolare esterno e il monitoraggio della pressione intracranica, con l’obiettivo di stabilire dati nazionali sulla prevalenza di queste condizioni.

La prima fase dello studio comporterà il completamento della raccolta dei dati per la potenziale coorte condotta tra il 2022 e il 2023. Questa coorte fa parte del progetto IMPACTO MR: Infezioni del sistema nervoso centrale correlate ai dispositivi nelle unità di terapia intensiva per adulti in Brasile - Piano d'azione di supporto al progetto Piattaforma nazionale di prevenzione e controllo della resistenza antimicrobica) con gli stessi ospedali. Ciò rappresenterà l'incidenza basale delle infezioni del sistema nervoso centrale correlate ai dispositivi e alle pratiche assistenziali per i pazienti con cateteri per il monitoraggio della pressione intracranica e drenaggi ventricolari esterni. I dati includeranno informazioni su fattori di rischio, processi di cura e gestione clinica in sospette infezioni del sistema nervoso centrale correlate a questi dispositivi.

Nella seconda fase dello studio, verrà implementato un pacchetto di interventi per prevenire le infezioni e migliorare progressivamente i processi di cura in queste unità di terapia intensiva. Verranno condotte visite diagnostiche in loco presso gli ospedali per supportare la costruzione di questo pacchetto di interventi e tutti gli ospedali partecipanti riceveranno una formazione continua per facilitare la misurazione dei risultati.

Il pacchetto di interventi si baserà sulle raccomandazioni ANVISA per il controllo delle infezioni associate all’assistenza sanitaria. Attualmente le raccomandazioni si basano sulle cure da seguire dalla fase preoperatoria a quella postoperatoria, compreso l’uso di liste di controllo con obiettivi giornalieri, raccomandazioni per la cura della medicazione, la manipolazione del catetere e il trattamento in presenza di infezione.

Il pacchetto di interventi sarà sviluppato da un team minimo di medici e infermieri dell'ospedale coordinatore. Dopo aver condotto una diagnosi situazionale, questo team svilupperà protocolli di cura, liste di controllo con obiettivi giornalieri e materiali di formazione per i centri partecipanti.

Durante tutto il progetto si terranno riunioni sistematiche di feedback per monitorare i piani d'azione, sia da remoto che, se necessario, di persona.

L'intervento sarà implementato all'interno di ciascun ospedale fino al raggiungimento della dimensione del campione proposto.