두개내 장치를 사용하는 환자의 결과에 대한 일련의 중재 효과(ICP 모니터 e EVD)

IMPACTO MR은 2018~2020년, 2021~2023년 3년 동안 브라질 성인 중환자실에 입원한 환자로부터 임상, 미생물학 및 비용 데이터를 수집하는 전향적 및 공동 관찰 연구에서 시작된 연구 플랫폼입니다. 데이터는 플랫폼을 위해 선택된 최소 61개 병원의 ICU에 입원한 모든 성인 환자로부터 수집되었습니다. 이 프로젝트의 목표는 외부 심실 배수 카테터 이식 및 두개내압 모니터링과 관련된 신경외과 수술을 수행하는 약 20개 참여 병원에서 데이터를 수집하여 이러한 질환의 유병률에 대한 국가 데이터를 구축하는 것입니다.

연구의 첫 번째 단계에는 2022년에서 2023년 사이에 수행되는 예비 코호트에 대한 데이터 수집을 완료하는 것이 포함됩니다. 이 코호트는 동일한 병원에서 진행하는 IMPACTO MR: 브라질 성인 중환자실의 장치 관련 중추신경계 감염 - 실행 계획 지원 프로젝트 플랫폼 국가 예방 및 항균제 내성 통제)의 일부입니다. 이는 두개내압 모니터링 카테터 및 외부 심실 배액 장치가 있는 환자의 장치 및 관리 관행과 관련된 중추신경계 감염의 기본 발생률을 나타냅니다. 데이터에는 이러한 장치와 관련된 중추신경계 감염이 의심되는 위험 요인, 치료 과정 및 임상 관리에 대한 정보가 포함됩니다.

연구의 두 번째 단계에서는 이러한 ICU의 감염을 예방하고 치료 프로세스를 점진적으로 개선하기 위해 개입 번들이 구현될 것입니다. 진단 현장 방문은 이 개입 번들 구축을 ​​지원하기 위해 병원에서 실시되며 모든 참여 병원은 결과 측정을 용이하게 하기 위해 지속적인 교육을 받게 됩니다.

개입 번들은 의료 관련 감염을 통제하기 위한 ANVISA 권장 사항을 기반으로 합니다. 현재 권장 사항은 일일 목표가 있는 체크리스트 사용, 드레싱 관리 권장 사항, 카테터 취급 및 감염 시 치료를 포함하여 수술 전부터 수술 후 단계까지 따라야 하는 관리를 기반으로 합니다.

개입 번들은 조정 병원의 의사와 간호사로 구성된 최소 팀에 의해 개발됩니다. 상황 진단을 실시한 후, 이 팀은 참여 센터를 위한 치료 프로토콜, 일일 목표 체크리스트, 교육 자료를 개발할 것입니다.

프로젝트 전반에 걸쳐 체계적인 피드백 회의가 개최되어 원격으로, 그리고 필요한 경우 직접 대면하여 실행 계획을 모니터링할 것입니다.

제안된 표본 크기에 도달할 때까지 각 병원 내에서 중재가 시행될 것입니다.