冠動脈バイパス移植のための直腸肋間ブロック

すべての患者は、バイスペクトルインデックス（Medtronic）とともに標準モニタリングの下で​​標準的な全身麻酔を受ける。 挿管は、0.03 mg/kg ミダゾラム、プロポフォール (Lipuro、Braun、BIS に従って最大 2 mg/kg)、2 mcg/kg フェンタニル (Talinat、VEM)、1 mg /kg を静脈内 (IV) 投与することによって行われます。麻酔維持のため、ロクロニウム (Esmeron、Alessandroorsini) に続いて、空気と酸素の混合物中で 1 MAC セボフルラン (Sevorane、Abbott) を投与します。 麻酔導入後、すべての参加者は、超音波ガイド下（Esaote MyLab ™ Seven）のもと、経験豊富な局所麻酔科医（B.C.）1名による集学的鎮痛の一環として、外科的切開前に8 mgのデキサメタゾンとともに浅胸骨傍肋間面ブロック（SPIP）を両側から受けます。 SPIPBは、肋間3〜4レベルの胸筋肋間筋膜領域を視覚化するために高周波プローブを使用して実行され、20mlの%0,25ブピバカインが両側に注射されました。 SPIPB適用後、少なくとも15分間のブロック処置後に手術が開始される予定です。 心拍数または収縮期血圧が 15% 以上増加するため、必要に応じてフェンタニルのボーラス投与量を 50 mcq として術中に必要な鎮痛薬を投与します。 無作為化に従って、介入群には20 mlの%0,25ブピバカインを含むRIFPBが投与される。

絶賛された覚醒の開始から24時間まで、NRSが4を超える場合、または患者の希望に応じて、トラマドール100 mg（1日最大用量400 mg）としての緊急鎮痛が適用されます。 ルーチンの鎮痛レジメンは、PACU で術後 6 時間ごとに 1 グラムのパラセタモール IV でした。 すべての患者は抜管時から退院まで追跡調査され、呼吸および血行力学的変化、起こり得る合併症、および総術後期間が評価されました。