Rekto-interkostal blok til koronararterie-bypass-transplantation

Alle patienter vil modtage almindelig generel anæstesi under standardovervågning sammen med det bispektrale indeks (Medtronic). Intubation vil blive udført ved at administrere intravenøs (IV) 0,03 mg/kg midazolam, propofol (Lipuro, Braun, maks. 2 mg/kg ifølge BIS), to mcg/kg fentanyl (Talinat, VEM), 1 mg/kg rocuronium (Esmeron, Alessandroorsini) efterfulgt af 1 MAC sevofluran (Sevorane, Abbott) i en luft-ilt blanding til vedligeholdelse af anæstesi. Efter induktion af anæstesi vil alle deltagere modtage overfladisk parasternal intercostal plane blok (SPIP) bilateralt sammen med 8 mg dexamethason før kirurgisk snit som en del af multimodal analgesi af en enkelt erfaren regional anæstesiolog (B.C.) under ultralydsvejledning (Esaote MyLab™ Seven ™ Seven). SPIPB vil blive udført ved hjælp af en højfrekvent probe til at visualisere det pectointercostale fascieområde på det interkostale niveau af det interkostale 3-4 niveau, og 20 ml %0,25 bupivacain blev injiceret bilateralt. Efter påføring af SPIPB er operationen indstillet til at begynde efter mindst 15 minutters blokeringsprocedure. Det intraoperative smertestillende behov vil blive dækket af fentanylbolusdoser på 50 mcq, hvis det er nødvendigt, da hjertefrekvens eller systolisk blodtryk stiger med mere end %15. I henhold til randomisering vil interventionsgruppen modtage RIFPB med 20 ml %0,25 bupivacain.

Fra begyndelsen af ​​den anerkendte ophidselse til den 24. time anvendes redningsanalgesi som tramadol 100 mg (maksimal daglig dosis 400 mg), hvis NRS er over fire eller efter patientens anmodning. Den rutinemæssige analgesi-kur var 1 gram IV paracetamol 6. time postoperativt på PACU. Alle patienter blev fulgt op fra ekstubationstiden til hospitalsudskrivningen for at evaluere respiratoriske og hæmodynamiske ændringer, mulige komplikationer og total postoperativ tid.