관상동맥 우회술을 위한 직장-늑간 블록

모든 환자는 이중 스펙트럼 지수(Medtronic)와 함께 표준 모니터링 하에 표준 전신 마취를 받게 됩니다. 삽관은 정맥 내(IV) 0.03mg/kg 미다졸람, 프로포폴(Lipuro, Braun, BIS에 따라 최대 2mg/kg), 2mcg/kg 펜타닐(Talinat, VEM), 1mg/kg을 투여하여 수행됩니다. 마취 유지를 위해 공기-산소 혼합물에 rocuronium(Esmeron, Alessandroorsini)과 1 MAC sevoflurane(Sevorane, Abbott)을 혼합합니다. 마취 유도 후, 모든 참가자는 초음파 유도(Esaote MyLab™ Seven) 하에 경험이 풍부한 한 명의 국소 마취과 의사(B.C.)에 의해 복합 진통의 일환으로 수술 절개 전 8 mg 덱사메타손과 함께 양측으로 표층 흉골 늑간 평면 차단(SPIP)을 받게 됩니다. SPIPB는 고주파 프로브를 사용하여 늑간 3-4 수준의 늑간 수준에서 가슴늑간 근막 영역을 시각화하고 20 ml %0,25 부피바카인을 양측으로 주사했습니다. SPIPB를 도포한 후 최소 15분의 블록시술 이후에 수술을 시작하도록 설정되어 있습니다. 수술 중 진통제는 필요한 경우 심박수 또는 수축기 혈압이 15% 이상 증가하므로 펜타닐 볼루스 용량을 50mcq로 공급합니다. 무작위화에 따라 개입 그룹은 20ml %0,25 부피바카인과 함께 RIFPB를 받게 됩니다.

각성 시작부터 24시간까지 NRS가 4 이상이거나 환자의 요청에 따라 트라마돌 100mg(1일 최대 용량 400mg)을 구조 진통제로 적용합니다. 일상적인 진통 요법은 PACU에서 수술 후 6시간마다 1g IV 파라세타몰이었습니다. 모든 환자는 발관부터 퇴원까지 호흡 및 혈역학적 변화, 가능한 합병증 및 총 수술 후 시간을 평가하기 위해 추적 관찰되었습니다.