Recto-intercostaal blok voor coronaire bypass-transplantatie

Alle patiënten krijgen standaard algemene anesthesie onder standaardmonitoring, samen met de bispectrale index (Medtronic). Intubatie zal worden uitgevoerd door intraveneuze (IV) 0,03 mg/kg midazolam, propofol (Lipuro, Braun, max. 2 mg/kg volgens BIS), twee mcg/kg fentanyl (Talinat, VEM), 1 mg/kg toe te dienen. rocuronium (Esmeron, Alessandroorsini) gevolgd door 1 MAC sevofluraan (Sevorane, Abbott) in een lucht-zuurstofmengsel voor het in stand houden van de anesthesie. Na de inductie van de anesthesie krijgen alle deelnemers bilateraal een oppervlakkig parasternaal intercostaal vlak blok (SPIP) samen met 8 mg dexamethason vóór de chirurgische incisie als onderdeel van multimodale analgesie door één ervaren regionale anesthesioloog (B.C.) onder echografische begeleiding (Esaote MyLab™ Seven). SPIPB zal worden uitgevoerd met behulp van een hoogfrequente sonde om het pecto-intercostale fasciale gebied op het intercostale niveau van het intercostale 3-4-niveau te visualiseren, en 20 ml %0,25 bupivacaïne werd bilateraal geïnjecteerd. Na toepassing van SPIPB zal de operatie beginnen na minimaal 15 minuten blokprocedure. In de intraoperatieve behoefte aan pijnstilling zal, indien nodig, worden voorzien door bolusdoses fentanyl van 50 ml, aangezien de hartslag of de systolische bloeddruk met meer dan %15 toeneemt. Volgens randomisatie krijgt de interventiegroep RIFPB met 20 ml %0,25 bupivacaïne.

Vanaf het begin van de veelgeprezen opwinding tot het 24e uur wordt nood-analgesie in de vorm van tramadol 100 mg (maximale dagelijkse dosis 400 mg) toegepast als de NRS hoger is dan vier of op verzoek van de patiënt. Het routinematige analgesieregime was 1 gram IV paracetamol, 6e uur postoperatief op de PACU. Alle patiënten werden gevolgd vanaf de extubatietijd tot ontslag uit het ziekenhuis om respiratoire en hemodynamische veranderingen, mogelijke complicaties en de totale postoperatieve tijd te evalueren.