Rekto-interkostalt block för kransartärbypasstransplantation

Alla patienter kommer att få vanlig generell anestesi under standardövervakning tillsammans med det bispektrala indexet (Medtronic). Intubation kommer att utföras genom administrering av intravenös (IV) 0,03 mg/kg midazolam, propofol (Lipuro, Braun, max. 2 mg/kg enligt BIS), två mcg/kg fentanyl (Talinat, VEM), 1 mg/kg rocuronium (Esmeron, Alessandroorsini) följt av 1 MAC sevofluran (Sevorane, Abbott) i en luft-syreblandning för underhåll av anestesi. Efter induktion av anestesi kommer alla deltagare att få ytligt parasternalt interkostalt planblock (SPIP) bilateralt tillsammans med 8 mg dexametason före kirurgiskt snitt som en del av multimodal analgesi av en enda erfaren regional anestesiolog (B.C.) under ultraljudsvägledning (Esaote MyLab™ Seven™ Seven). SPIPB kommer att utföras med en högfrekvent sond för att visualisera det pektointerkostala fasciaområdet på interkostalnivån för den interkostala 3-4 nivån, och 20 ml %0,25 bupivakain injicerades bilateralt. Efter applicering av SPIPB är operationen inställd på att börja efter minst 15 minuters blockeringsprocedur. Det intraoperativa smärtstillande behovet kommer att tillgodoses med fentanylbolusdoser på 50 mcq vid behov, eftersom hjärtfrekvensen eller systoliskt blodtryck ökar med mer än %15. Enligt randomisering kommer interventionsgruppen att få RIFPB med 20 ml %0,25 bupivakain.

Från början av den hyllade upphetsningen till den 24:e timmen tillämpas räddningsanalgesi som tramadol 100 mg (maximal daglig dos 400 mg) om NRS är över fyra eller med patientens begäran. Den rutinmässiga analgesikimen var 1 gram IV paracetamol 6:e timme postoperativt vid PACU. Alla patienter följdes upp från extubationstiden tills sjukhuset skrevs ut för att utvärdera respiratoriska och hemodynamiska förändringar, möjliga komplikationer och total postoperativ tid.