Rekto-interkostal blokk for koronar bypass-grafting

Alle pasienter vil motta standard generell anestesi under standard overvåking sammen med den bispektrale indeksen (Medtronic). Intubasjon vil bli utført ved å gi intravenøs (IV) 0,03 mg/kg midazolam, propofol (Lipuro, Braun, maks. 2 mg/kg iht. BIS), to mcg/kg fentanyl (Talinat, VEM), 1 mg/kg rocuronium (Esmeron, Alessandroorsini) etterfulgt av 1 MAC sevofluran (Sevorane, Abbott) i en luft-oksygenblanding for vedlikehold av anestesi. Etter anestesiinduksjon vil alle deltakere motta overfladisk parasternal interkostal planblokk (SPIP) bilateralt sammen med 8 mg deksametason før kirurgisk snitt som en del av multimodal analgesi av en enkelt erfaren regional anestesiolog (B.C.) under ultralydveiledning (Esaote MyLab™ Seven). SPIPB vil bli utført ved bruk av en høyfrekvent probe for å visualisere det pektointerkostale fascieområdet på interkostalnivået til det interkostale 3-4-nivået, og 20 ml %0,25 bupivakain ble injisert bilateralt. Etter påføring av SPIPB, er operasjonen satt til å begynne etter minst 15 minutter med blokkeringsprosedyre. Det intraoperative smertestillende behovet vil bli dekket med fentanylbolusdoser på 50 mcq om nødvendig, ettersom hjertefrekvens eller systolisk blodtrykk øker med mer enn %15. I henhold til randomisering vil intervensjonsgruppen få RIFPB med 20 ml %0,25 bupivakain.

Fra begynnelsen av den anerkjente opphisselsen til den 24. time, brukes redningsanalgesi som tramadol 100 mg (maksimal daglig dose 400 mg) hvis NRS er over fire eller med pasientens forespørsel. Det rutinemessige analgesiregimet var 1 gram IV paracetamol 6. time postoperativt ved PACU. Alle pasientene ble fulgt opp fra ekstubasjonstiden til sykehusutskrivning for å evaluere respiratoriske og hemodynamiske endringer, mulige komplikasjoner og total postoperativ tid.