Recto-bordaközi blokk koszorúér bypass beültetéshez

Minden beteg standard általános érzéstelenítésben részesül standard monitorozás mellett, a bispektrális index mellett (Medtronic). Az intubáció intravénás (IV) 0,03 mg/kg midazolám, propofol (Lipuro, Braun, BIS szerint max. 2 mg/kg), 2 mcg/kg fentanil (Talinat, VEM), 1 mg/kg intravénás beadásával történik. rokuronium (Esmeron, Alessandroorsini), majd 1 MAC szevoflurán (Sevorane, Abbott) levegő-oxigén keverékben az érzéstelenítés fenntartására. Az érzéstelenítés bevezetését követően minden résztvevő felületes parasternalis bordaközi sík blokkot (SPIP) kap kétoldali 8 mg dexametazonnal együtt, mielőtt a multimodális fájdalomcsillapítás részeként egyetlen tapasztalt regionális aneszteziológus (B.C.) ultrahangos irányítás mellett (Esaote MyLab™ Seven) műtétet végezne. Az SPIPB-t nagyfrekvenciás szondával végezzük, hogy láthatóvá tegyük a bordaközi fasciális területet az interkostális 3-4. szint bordaközi szintjén, és 20 ml %0,25 bupivakaint injektálunk be kétoldalasan. A SPIPB alkalmazása után a műtétet legalább 15 perces blokkos eljárás után kell elkezdeni. Az intraoperatív fájdalomcsillapító szükségletet szükség esetén 50 mcq fentanil bolus adagok biztosítják, mivel a pulzusszám vagy a szisztolés vérnyomás több mint 15%-kal nő. A véletlen besorolás szerint az intervenciós csoport RIFPB-t kap 20 ml %0,25 bupivakainnal.

Az elismert izgalom kezdetétől a 24. óráig mentő fájdalomcsillapítást alkalmazunk 100 mg tramadol (maximális napi adag 400 mg) formájában, ha az NRS meghaladja a négyet, vagy a beteg kérésére. A rutin fájdalomcsillapítás 1 gramm IV paracetamol volt a műtét utáni 6. órában a PACU-ban. Az extubálástól a kórházi kibocsátásig minden beteget nyomon követtünk, hogy értékeljük a légzési és hemodinamikai változásokat, a lehetséges szövődményeket és a teljes posztoperatív időt.