冠状动脉搭桥术的直肠肋间阻滞

所有患者将在标准监测和脑电双频指数（美敦力）下接受标准全身麻醉。 插管将通过静脉注射 (IV) 0.03 mg/kg 咪达唑仑、异丙酚（Lipuro、Braun，根据 BIS 最大 2 mg/kg）、2 mcg/kg 芬太尼（Talinat、VEM）1 mg/kg 进行罗库溴铵（Esmeron，Alessandroorsini），然后在空气-氧气混合物中加入 1 MAC 七氟烷（Sevorane，Abbott）以维持麻醉。 麻醉诱导后，所有参与者将在手术切开前接受双侧浅胸骨旁肋间平面阻滞 (SPIP) 和 8 毫克地塞米松，作为多模式镇痛的一部分，由一位经验丰富的区域麻醉师 (BC) 在超声引导下 (Esaote MyLab™ Seven) 进行。 SPIPB将使用高频探针在肋间3-4水平的肋间可视化胸间肌筋膜区域，并且双侧注射20ml%0,25布比卡因。 应用 SPIPB 后，手术将在至少 15 分钟的阻滞过程后开始。 如有必要，当心率或收缩压增加超过 15% 时，术中镇痛需求将由 50 mcq 的芬太尼推注剂量来满足。 根据随机化，干预组将接受 RIFPB 和 20 ml %0,25 布比卡因。

从广受好评的唤醒开始到第24小时，如果NRS超过4或根据患者的要求，可使用曲马多100 mg（每日最大剂量400 mg）进行救援镇痛。 常规镇痛方案是术后 6 小时在 PACU 静脉注射 1 克扑热息痛。 对所有患者从拔管到出院进行随访，以评估呼吸和血流动力学变化、可能的并发症和术后总时间。