慢性虚血性心疾患患者に対するプライマリケア循環器科と専門サービスの間のケアの継続性 (CAPRICI)

1.1. 背景 心血管疾患 (CVD) は、40 年以上にわたって我が国の主な死因であり続けています。 CVD の病態生理学は、さまざまな心血管危険因子 (CRF) とその不適切な管理から始まり、標的臓器にアルブミン尿や左心室肥大などの無症候性病変を引き起こし、CVD に発展する可能性があります。 この進行は心血管連続体と呼ばれます。 慢性心血管疾患の患者には、ライフスタイルのアドバイスや併存疾患の評価を含む、プライマリケア (PC) における包括的な定期健康モニタリングが必要です。 病気の進行に関連する危険因子は、投薬調整やフォローアップケアの計画とともに監視および管理されます。 このような活動は、特に新型コロナウイルス感染症以降、臨床の安定を維持し、医療需要を整理し、不必要な介入やコストを削減するのに役立ちます。 ガリシア州では、虚血性心疾患の継続治療プログラムは、医療へのアクセス、成果、費用対効果を向上させる電子診療など、適切なレベルでのサービス提供の最適化に重点を置いています。 急性冠症候群（ACS）入院後の慢性CVD患者にInclisiranを導入すると、ケアの継続が合理化され、医療費が削減され、転帰が改善される可能性がある。

1.2. 目的 ACS 後の患者のケア継続が中断されると、冠状動脈合併症や併存疾患、緊急受診や予定外の医療行為による死亡や入院のリスクが増大し、医療費が増加します。 私たちは、全体的および心血管の健康状態を評価し、患者の予後と医療リソースの利用状況を評価するために、半年に一度の定期訪問による PC 経路を確立することにより、ACS 患者のケア継続性を再編成することを提案します。

2. 目的 2.1. 主な目的 主な目的は、慢性冠状動脈症候群患者における Inclisiran 治療を組み込んだフォローアップ プログラムがフォローアップを最適化し (PC や病院の救急外来への予定外の訪問を減らす)、危険因子の管理 (身体活動、運動など) を改善できるかどうかを評価することです。地中海食の遵守、脂質プロファイル、血圧、血糖プロファイル、腎機能）、直接的な経済コストを削減します。

2.2. 二次目的 二次目的には、処方された慢性薬理学的治療の順守、慢性冠症候群患者の需要増加要因、緊急受診、入院の理由、およびこれらの患者の死亡原因の分析が含まれます。

3. 方法論 3.1. 研究デザイン サンティアゴ デ コンポステーラ保健地域の 5 つの保健センターを参加させ、具体的な包含基準と除外基準を概説して、多中心的で分析的介入のパイロット研究が実施されます。 この研究では、詳細なプロトコルに従って、27か月間にわたって患者をモニタリングします。