Az ellátás folyamatossága a kardiológiai alapellátás és a krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek speciális szolgáltatásai között (CAPRICI)

1.1. Háttér A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) továbbra is a vezető halálokok hazánkban több mint négy évtizede. A CVD patofiziológiája a különböző kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel (CRF) és azok rossz kezelésével kezdődik, ami szubklinikai elváltozásokhoz vezet a célszervekben, mint például az albuminuria vagy a bal kamrai hipertrófia, amely CVD-vé fejlődhet. Ezt a progressziót kardiovaszkuláris kontinuumnak nevezik. A krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek átfogó, időszakos egészségügyi monitorozást igényelnek az alapellátásban (PC), beleértve az életmódbeli tanácsokat és a társbetegségek felmérését. A betegség progressziójához kapcsolódó kockázati tényezőket nyomon követik és kezelik, valamint a gyógyszeres kezelés egyeztetését és az utókezelés megtervezését. Az ilyen tevékenységek, különösen a COVID után, segítenek fenntartani a klinikai stabilitást és megszervezni az egészségügyi ellátási igényeket, csökkentve a szükségtelen beavatkozásokat és költségeket. Galíciában az ischaemiás szívbetegségek ellátási programjainak folyamatossága a szolgáltatások megfelelő szintű optimalizálására összpontosít, beleértve az elektronikus konzultációkat, amelyek javítják az egészségügyi ellátás elérhetőségét, az eredményeket és a költséghatékonyságot. Az Inclisiran bevezetése krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél az akut koronária szindrómában (ACS) szenvedő betegek kórházi kezelését követően egyszerűsítheti az ellátás folytonosságát, csökkentheti az egészségügyi költségeket és javíthatja az eredményeket.

1.2. Cél Az ACS utáni betegek gondozási folytonosságának megszakadása növeli a halálozás és a kórházi kezelés kockázatát a koszorúér-szövődmények és társbetegségek, valamint a sürgősségi vizitek és a nem tervezett egészségügyi interakciók miatt, ami növeli az egészségügyi költségeket. Javasoljuk az ACS-betegek ellátásának folytonosságának átszervezését egy PC-út kialakításával, félévente tervezett látogatásokkal az általános és a szív- és érrendszeri egészségi állapot felmérésére, valamint a betegek prognózisának és az egészségügyi erőforrások felhasználásának értékelésére.

2. Célkitűzések 2.1. Elsődleges célok A fő cél annak értékelése, hogy a krónikus koszorúér-szindrómában szenvedő betegek Inclisiran-kezelését magában foglaló nyomon követési program optimalizálhatja-e a nyomon követést (csökkenti a nem tervezett PC- és kórházi sürgősségi osztályok látogatását), javítja-e a kockázati tényezők (például fizikai aktivitás, a mediterrán étrend betartása, a lipidprofilok, a vérnyomás, a glikémiás profil és a vesefunkció), és csökkenti a közvetlen gazdasági költségeket.

2.2. Másodlagos célok A másodlagos célkitűzések közé tartozik az előírt krónikus gyógyszeres kezelés betartásának, a krónikus koszorúér-szindrómában szenvedő betegek nagyobb keresletét okozó tényezőknek, a sürgősségi vizitek okainak, a kórházi felvételeknek és az ezen betegek halálozási okainak elemzése.

3. Módszertan 3.1. Tanulmánytervezés Egy kísérleti, multicentrikus, analitikus beavatkozási tanulmányt végeznek Santiago de Compostela egészségügyi területén lévő öt egészségügyi központ bevonásával, konkrét felvételi és kizárási kritériumok felvázolásával. A vizsgálat során a betegeket 27 hónapon keresztül követik nyomon, egy részletes protokoll alapján.