Непрерывность оказания медицинской помощи пациентам с хронической ишемической болезнью сердца между кардиологической службой первичной медико-санитарной помощи и специализированными службами (CAPRICI)

1.1. Краткая информация Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности в нашей стране на протяжении более четырех десятилетий. Патофизиология сердечно-сосудистых заболеваний начинается с различных сердечно-сосудистых факторов риска (ФРФ) и плохого управления ими, что приводит к субклиническим поражениям органов-мишеней, таким как альбуминурия или гипертрофия левого желудочка, которые могут перерасти в сердечно-сосудистые заболевания. Эта прогрессия называется сердечно-сосудистым континуумом. Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждаются в комплексном периодическом наблюдении за состоянием здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПК), включая рекомендации по образу жизни и оценку сопутствующих заболеваний. Факторы риска, связанные с прогрессированием заболевания, отслеживаются и контролируются, а также согласовываются принимаемые лекарства и планируются последующий уход. Такие мероприятия, особенно после COVID, помогают поддерживать клиническую стабильность и организовывать спрос на медицинскую помощь, сокращая ненужные вмешательства и затраты. В Галисии программы непрерывной помощи при ишемической болезни сердца направлены на оптимизацию предоставления услуг на соответствующих уровнях, включая электронные консультации, которые улучшают доступность медицинской помощи, результаты и экономическую эффективность. Внедрение Инклисирана для пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, госпитализированных после острого коронарного синдрома (ОКС), может упростить непрерывность лечения, снизить затраты на здравоохранение и улучшить результаты.

1.2. Цель. Нарушение непрерывности ухода за пациентами после ОКС увеличивает риск смертности и госпитализаций из-за коронарных осложнений и сопутствующих заболеваний, а также посещений неотложной помощи и незапланированных обращений за медицинской помощью, тем самым увеличивая затраты на здравоохранение. Мы предлагаем реорганизовать непрерывность ухода за пациентами с ОКС путем создания маршрута ПК с плановыми посещениями раз в полгода для оценки общего состояния и состояния сердечно-сосудистой системы, а также прогноза пациента и использования ресурсов здравоохранения.

2. Цели 2.1. Основные цели Основная цель – оценить, может ли программа наблюдения, включающая лечение Инклизираном, у пациентов с хроническим коронарным синдромом оптимизировать последующее наблюдение (сокращение внеплановых посещений поликлиники и отделений неотложной помощи), улучшить контроль факторов риска (таких как физическая активность, соблюдение средиземноморской диеты, липидный профиль, артериальное давление, гликемический профиль и функция почек) и снизить прямые экономические затраты.

2.2. Вторичные цели Вторичные цели включают анализ приверженности назначенному хроническому фармакологическому лечению, факторов, обуславливающих повышенный спрос среди пациентов с хроническим коронарным синдромом, причин обращения за неотложной помощью, госпитализации и причин смертности среди этих пациентов.

3. Методика 3.1. План исследования Пилотное многоцентровое аналитическое исследование будет проведено с участием пяти медицинских центров в медицинском районе Сантьяго-де-Компостела с указанием конкретных критериев включения и исключения. В исследовании будут наблюдать за пациентами в течение 27 месяцев в соответствии с подробным протоколом.