Continuïteit van zorg tussen eerstelijnscardiologie en gespecialiseerde diensten voor patiënten met chronische ischemische hartziekten (CAPRICI)

1.1. Achtergrond Hart- en vaatziekten (HVZ) blijven al ruim veertig jaar de belangrijkste doodsoorzaak in ons land. De pathofysiologie van CVD begint met verschillende cardiovasculaire risicofactoren (CRF's) en hun slechte management, wat leidt tot subklinische laesies in doelorganen zoals albuminurie of linkerventrikelhypertrofie, die kunnen evolueren naar CVD. Deze progressie wordt het cardiovasculaire continuüm genoemd. Patiënten met chronische cardiovasculaire aandoeningen hebben uitgebreide periodieke gezondheidsmonitoring in de eerste lijn nodig, inclusief leefstijladviezen en een beoordeling van comorbiditeiten. Risicofactoren die verband houden met ziekteprogressie worden gemonitord en beheerd, samen met medicatieafstemming en planning van vervolgzorg. Dergelijke activiteiten, vooral post-COVID, helpen de klinische stabiliteit te behouden en de vraag naar gezondheidszorg te organiseren, waardoor onnodige interventies en kosten worden verminderd. In Galicië richten de continuïteit van zorgprogramma's voor ischemische hartziekten zich op het optimaliseren van de dienstverlening op de juiste niveaus, inclusief elektronische consultaties die de toegankelijkheid, resultaten en kosteneffectiviteit van de gezondheidszorg verbeteren. De introductie van Inclisiran voor patiënten met chronische hart- en vaatziekten na een ziekenhuisopname met acuut coronair syndroom (ACS) zou de zorgcontinuïteit kunnen stroomlijnen, de gezondheidszorgkosten kunnen verlagen en de resultaten kunnen verbeteren.

1.2. Doel De verstoring van de zorgcontinuïteit bij patiënten na ACS verhoogt hun risico op sterfte en ziekenhuisopnames als gevolg van coronaire complicaties en comorbiditeiten, evenals spoedbezoeken en ongeplande zorginteracties, waardoor de zorgkosten stijgen. Wij stellen voor om de zorgcontinuïteit voor ACS-patiënten te reorganiseren door een pc-traject op te zetten met geplande halfjaarlijkse bezoeken om de algehele en cardiovasculaire gezondheid te beoordelen en om de prognose van de patiënt en het gebruik van gezondheidszorgmiddelen te evalueren.

2. Doelstellingen 2.1. Primaire doelstellingen Het belangrijkste doel is om te evalueren of een vervolgprogramma waarin behandeling met Inclisiran is opgenomen bij patiënten met chronisch coronair syndroom de follow-up kan optimaliseren (het verminderen van ongeplande bezoeken aan de huisartsenpost en de spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen), het verbeteren van de controle over risicofactoren (zoals fysieke activiteit, naleving van een mediterraan dieet, lipidenprofielen, bloeddruk, glycemisch profiel en nierfunctie) en de directe economische kosten verlagen.

2.2. Secundaire doelstellingen De secundaire doelstellingen omvatten het analyseren van de naleving van de voorgeschreven chronische farmacologische behandeling, factoren die de grotere vraag onder patiënten met chronisch coronair syndroom aandrijven, redenen voor spoedbezoeken, ziekenhuisopnames en doodsoorzaken onder deze patiënten.

3. Methodologie 3.1. Studieontwerp Er zal een pilot, multicentrisch, analytisch interventieonderzoek worden uitgevoerd waarbij vijf gezondheidscentra in het gezondheidsgebied van Santiago de Compostela betrokken zullen zijn, waarbij specifieke inclusie- en exclusiecriteria zullen worden uiteengezet. De studie zal patiënten gedurende 27 maanden volgen, volgens een gedetailleerd protocol.