Kontinuitet i pleje mellem primær kardiologi og specialydelser til patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom (CAPRICI)

1.1. Baggrund Kardiovaskulær sygdom (CVD) er fortsat den største dødsårsag i vores land i over fire årtier. Patofysiologien af ​​CVD begynder med forskellige kardiovaskulære risikofaktorer (CRF'er) og deres dårlige håndtering, hvilket fører til subkliniske læsioner i målorganer såsom albuminuri eller venstre ventrikulær hypertrofi, som kan udvikle sig til CVD. Denne progression omtales som det kardiovaskulære kontinuum. Patienter med kroniske kardiovaskulære tilstande kræver omfattende periodisk helbredsovervågning i primærpleje (PC), herunder livsstilsrådgivning og en vurdering af følgesygdomme. Risikofaktorer knyttet til sygdomsprogression overvåges og styres sammen med medicinafstemning og planlægning af opfølgningsbehandling. Sådanne aktiviteter, især post-COVID, hjælper med at opretholde klinisk stabilitet og organisere efterspørgslen efter sundhedspleje, hvilket reducerer unødvendige indgreb og omkostninger. I Galicien fokuserer kontinuitet i plejeprogrammer for iskæmisk hjertesygdom på at optimere leveringen af ​​tjenester på passende niveauer, herunder elektroniske konsultationer, der forbedrer sundhedsplejens tilgængelighed, resultater og omkostningseffektivitet. Introduktion af Inclisiran til kroniske CVD-patienter post-akut koronarsyndrom (ACS) hospitalsindlæggelse kan strømline kontinuiteten i behandlingen, reducere sundhedsomkostningerne og forbedre resultaterne.

1.2. Formål Afbrydelse af plejekontinuiteten hos patienter efter ACS øger deres risiko for dødelighed og hospitalsindlæggelser på grund af koronare komplikationer og følgesygdomme, samt akutbesøg og uplanlagte sundhedsinteraktioner, hvilket øger sundhedsomkostningerne. Vi foreslår at omorganisere plejekontinuiteten for ACS-patienter ved at etablere en pc-vej med planlagte halvårlige besøg for at vurdere overordnet og kardiovaskulær sundhed og for at evaluere patientprognose og sundhedsressourceudnyttelse.

2. Mål 2.1. Primære mål Hovedmålet er at evaluere, om et opfølgningsprogram, der inkorporerer Inclisiran-behandling til patienter med kronisk koronarsyndrom, kan optimere opfølgningen (reducere uplanlagte besøg på PC og hospitals skadestuer), forbedre kontrollen med risikofaktorer (såsom fysisk aktivitet, overholdelse af en middelhavsdiæt, lipidprofiler, blodtryk, glykæmisk profil og nyrefunktion) og reducere direkte økonomiske omkostninger.

2.2. Sekundære mål De sekundære mål inkluderer at analysere overholdelse af ordineret kronisk farmakologisk behandling, faktorer, der driver højere efterspørgsel blandt patienter med kronisk koronarsyndrom, årsager til akutte besøg, hospitalsindlæggelser og årsager til dødelighed blandt disse patienter.

3. Metode 3.1. Undersøgelsesdesign En pilot, multicentrisk, analytisk interventionsundersøgelse vil blive gennemført, der involverer fem sundhedscentre i Santiago de Compostela-sundhedsområdet, med specifikke inklusions- og eksklusionskriterier skitseret. Undersøgelsen vil overvåge patienter over 27 måneder efter en detaljeret protokol.