Kontinuität der Versorgung zwischen kardiologischer Grundversorgung und Spezialdiensten für Patienten mit chronisch ischämischer Herzkrankheit (CAPRICI)

1.1. Hintergrund Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind seit über vier Jahrzehnten die häufigste Todesursache in unserem Land. Die Pathophysiologie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beginnt mit verschiedenen kardiovaskulären Risikofaktoren (CRFs) und deren schlechtem Management, was zu subklinischen Läsionen in Zielorganen wie Albuminurie oder linksventrikulärer Hypertrophie führt, die sich zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickeln können. Dieser Verlauf wird als kardiovaskuläres Kontinuum bezeichnet. Patienten mit chronischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen benötigen eine umfassende regelmäßige Gesundheitsüberwachung in der Primärversorgung (PC), einschließlich Lebensstilberatung und einer Beurteilung von Komorbiditäten. Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Fortschreiten der Krankheit werden überwacht und verwaltet, ebenso wie die Medikamentenabstimmung und die Planung der Nachsorge. Solche Aktivitäten, insbesondere nach COVID, tragen dazu bei, die klinische Stabilität aufrechtzuerhalten und die Nachfrage nach Gesundheitsleistungen zu organisieren, wodurch unnötige Eingriffe und Kosten reduziert werden. In Galizien konzentrieren sich Programme zur Kontinuität der Versorgung bei ischämischen Herzerkrankungen auf die Optimierung der Leistungserbringung auf angemessenem Niveau, einschließlich elektronischer Konsultationen, die die Zugänglichkeit, Ergebnisse und Kosteneffizienz der Gesundheitsversorgung verbessern. Die Einführung von Inclisiran für Patienten mit chronischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach einem Krankenhausaufenthalt mit akutem Koronarsyndrom (ACS) könnte die Versorgungskontinuität rationalisieren, die Gesundheitskosten senken und die Ergebnisse verbessern.

1.2. Zweck Die Unterbrechung der Versorgungskontinuität bei Patienten nach ACS erhöht deren Risiko für Mortalität und Krankenhauseinweisungen aufgrund koronarer Komplikationen und Komorbiditäten sowie von Notfallbesuchen und ungeplanten Interaktionen mit der Gesundheitsversorgung, wodurch die Gesundheitskosten steigen. Wir schlagen vor, die Versorgungskontinuität für ACS-Patienten neu zu organisieren, indem wir einen PC-Pfad mit geplanten halbjährlichen Besuchen einrichten, um den allgemeinen und kardiovaskulären Gesundheitszustand zu beurteilen und die Patientenprognose und die Ressourcennutzung im Gesundheitswesen zu bewerten.

2. Ziele 2.1. Hauptziele Das Hauptziel besteht darin, zu evaluieren, ob ein Nachsorgeprogramm, das die Inclisiran-Behandlung bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom einschließt, die Nachsorge optimieren (ungeplante Besuche beim PC und in der Notaufnahme von Krankenhäusern reduzieren) und die Kontrolle von Risikofaktoren (wie körperliche Aktivität, Einhaltung einer Mittelmeerdiät, Lipidprofile, Blutdruck, glykämisches Profil und Nierenfunktion) und Verringerung der direkten wirtschaftlichen Kosten.

2.2. Sekundäre Ziele Zu den sekundären Zielen gehören die Analyse der Einhaltung der verschriebenen chronischen pharmakologischen Behandlung, Faktoren, die zu einer höheren Nachfrage bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom führen, Gründe für Notfallbesuche, Krankenhauseinweisungen und Todesursachen bei diesen Patienten.

3. Methodik 3.1. Studiendesign Es wird eine multizentrische, analytische Interventions-Pilotstudie durchgeführt, an der fünf Gesundheitszentren im Gesundheitsgebiet Santiago de Compostela beteiligt sind, wobei spezifische Einschluss- und Ausschlusskriterien festgelegt werden. Im Rahmen der Studie werden Patienten über einen Zeitraum von 27 Monaten nach einem detaillierten Protokoll überwacht.