Continuidad de la atención entre los servicios de cardiología de atención primaria y los servicios especializados para pacientes con cardiopatía isquémica crónica (CAPRICI)

1.1. Antecedentes Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país desde hace más de cuatro décadas. La fisiopatología de la ECV comienza con diversos factores de riesgo cardiovascular (FRC) y su mal manejo, dando lugar a lesiones subclínicas en órganos diana como albuminuria o hipertrofia ventricular izquierda, que pueden evolucionar a ECV. Esta progresión se conoce como continuo cardiovascular. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares crónicas requieren un seguimiento de salud periódico integral en atención primaria (AP), que incluya asesoramiento sobre el estilo de vida y una evaluación de las comorbilidades. Se monitorean y manejan los factores de riesgo relacionados con la progresión de la enfermedad, junto con la conciliación de la medicación y la planificación de la atención de seguimiento. Estas actividades, especialmente después de la COVID, ayudan a mantener la estabilidad clínica y organizar la demanda de atención sanitaria, reduciendo intervenciones y costes innecesarios. En Galicia, los programas de continuidad de la atención de la cardiopatía isquémica se centran en optimizar la prestación de servicios en niveles adecuados, incluidas las consultas electrónicas que mejoran la accesibilidad, los resultados y la rentabilidad de la atención sanitaria. La introducción de Inclisiran para pacientes con ECV crónica post-hospitalización por síndrome coronario agudo (SCA) podría optimizar la continuidad de la atención, reducir los costos de atención médica y mejorar los resultados.

1.2. Propósito La interrupción de la continuidad de la atención en pacientes post-SCA aumenta su riesgo de mortalidad y hospitalizaciones debido a complicaciones coronarias y comorbilidades, así como visitas de emergencia e interacciones de atención médica no planificadas, elevando así los costos de atención médica. Proponemos reorganizar la continuidad de la atención de los pacientes con SCA mediante el establecimiento de una vía de atención primaria con visitas programadas semestrales para evaluar la salud general y cardiovascular y evaluar el pronóstico del paciente y la utilización de recursos sanitarios.

2. Objetivos 2.1. Objetivos principales El objetivo principal es evaluar si un programa de seguimiento que incorpore el tratamiento con Inclisiran en pacientes con síndrome coronario crónico puede optimizar el seguimiento (reduciendo las visitas no programadas a los departamentos de urgencias de los hospitales y de PC), mejorar el control de los factores de riesgo (como la actividad física, adherencia a la dieta mediterránea, perfiles lipídicos, presión arterial, perfil glucémico y función renal), y disminuir los costes económicos directos.

2.2. Objetivos secundarios Los objetivos secundarios incluyen analizar la adherencia al tratamiento farmacológico crónico prescrito, los factores que impulsan una mayor demanda entre los pacientes con síndrome coronario crónico, los motivos de las visitas a urgencias, los ingresos hospitalarios y las causas de mortalidad de estos pacientes.

3. Metodología 3.1. Diseño del estudio Se llevará a cabo un estudio de intervención piloto, multicéntrico y analítico en el que participarán cinco centros de salud del área de salud de Santiago de Compostela, con criterios específicos de inclusión y exclusión descritos. El estudio realizará un seguimiento de los pacientes durante 27 meses, siguiendo un protocolo detallado.