어깨 충돌 증후군에 대한 표준화되고 변형된 코르티코스테로이드 견봉하 주사제 (SMCSINJ)

서론 견봉하 주사는 어깨 충돌 증후군에 대응하는 유용한 절차입니다. 고해상도 초음파의 도움으로 바늘은 위의 견봉과 아래의 극상근 힘줄 사이에 위치한 견봉하/삼각하 윤활낭에 정확하게 삽입될 수 있습니다. 표준화된 방법을 사용하면 주사액이 삼각근하 윤활낭을 따라 분포되어 견봉하/삼각하 충돌로 인한 통증을 더욱 완화할 수 있습니다. 어깨 통증 환자의 상당 부분에서 이두박근 장두건이 통과하는 이두근 고랑을 따라 통증을 동반하는 것이 일반적이다. 이두근 장두건(biceps long head tendon)은 관절와강의 상순(superior labrum)에 부착되어 극상근 건을 따라 상완골두가 상방으로 이동하는 것을 방지하는 두 번째 중요한 구조로 작용합니다. 이두박근 힘줄의 과도한 사용 손상은 전방 어깨 통증의 원인일 수 있습니다. 견봉하 점액낭과 이두박근 힘줄집에 약물을 동시에 투여하는 것이 견봉하 점액낭에 주사하는 것보다 이론적으로 더 효과적입니다. 공식적인 절차는 어깨 충돌 증후군에서 두 개의 취약한 구조를 한 번에 대상으로 하기 때문입니다. 표준 초음파 유도 견봉하 주사에 대하여. 따라서 우리는 견봉하 점액낭과 이두근 힘줄집을 동시에 주입하는 새로운 접근법과 비교하여 표준 견봉하 주입의 효과를 조사하는 무작위 통제 시험을 수행할 것입니다.

재료 및 방법:

참가자: 어깨 충돌 증후군이 있는 성인 환자(>20세) 포함 기준: 어깨 통증 >3주; 국소 주사에 대한 금기 사항 없음; Visual analogue scale of pain>4 참가자 수: 각 치료군에서 최소 30명 제외 기준: 전신 류마티스 질환, 강직성 척추염, 악성 종양, 주요 외상 또는 영향을 받은 어깨에 최근 주사 연구 설계: 단일 센터 이중 맹검 무작위 대조 시험 무작위화 방법 : 블록 랜덤화(블록 크기: 4), 전산화된 랜덤 시퀀스 생성, 할당 은폐(+) 개입 세부 사항

1. 대조군: 40mg 트리암시놀론 아세토나이드와 3mL의 리도카인으로 견봉하 점액낭에 초음파 유도 주사
2. 실험 그룹: 40mg 트리암시놀론 아세토니드와 3mL의 리도카인을 사용하여 견봉하 윤활낭 및 이두박근 힘줄집에 초음파 유도 주사

결과 측정:

통증의 시각적 아날로그 척도, 이학적 검사(이두근 압박 검사, Speed ​​검사, Yergason 검사, 빈 캔 검사, Neer 충돌 검사, Hawkins-Kennedy 충돌 검사, 고통스러운 활 검사), 가동 범위, 어깨 통증 및 장애 지수(SPADI) ), 어깨 초음파 검사(회색조/탄성조영술)

통계 분석:

연속 변수

1. 스튜던트 t 검정: 정규 분포의 적합 가정
2. Mann-Whitney 검정: 정규 분포 가정에 맞지 않음 범주형 변수

(1) 카이제곱 검정 (2) 피셔 정확 검정: 희소 데이터

다변량 분석:

1. 선형 회귀
2. 로지스틱 회귀 키워드: 초음파, 코르티코스테로이드, 견봉하충돌증후군, 어깨 통증