꼬리 블록, 안장 블록, 항문직장 수술

항문직장 수술에는 모공동, 치질절제술, 항문열창, 치루 수술 등이 있습니다. 환자의 수술 전후 진통 수준을 높이고 병원 체류 기간을 줄이기 위해 다양한 수술 및 마취 기술이 사용되었습니다.

척추 안장 블록 마취 적용은 환자가 앉은 자세에서 수행됩니다. 국소 마취제는 척수강 내 공간에 투여되며 중력의 영향으로 둔부 및 항문직장 부위 주변에 도포된 약제를 국소화하는 것을 목표로 합니다. 따라서 항문주위 수술시 요구되는 충분한 마취와 안정적인 환자 혈류역학을 제공합니다. 꼬리 차단은 수술 중 마취 및 만성 통증 관리를 위해 성인 및 소아 환자 모두에게 널리 사용됩니다. Sacral hyperattenuation은 경막외강에 도달하기 위해 시행하고 국소마취제를 경막외강에 투여하며 쉽고 안전한 방법으로 인정되어 항문직장 외과의사에서 많이 사용된다.

이 연구에서 연구자들은 항문직장 수술, 꼬리 차단 및 안장 차단 중에 일상적으로 적용되는 마취 기술이 환자의 수술 전후 혈역학적 값, 감각 및 운동 차단 수준, 수술 후 통증 점수에 미치는 영향을 조사합니다. 선택적 항문직장 수술은 18-60세 사이의 100명의 환자를 계획했습니다. 환자의 마취 위험은 ASA(American Society Of anesthesiologists)에 의해 결정되며, 사전 동의가 승인된 후 ASA1 또는 ASA 2 위험 그룹이 포함됩니다.

수술실에서 환자 심전도(ECG), 말초산소포화도(SpO2), 비침습적 혈압계를 시행합니다. 환자의 기준선 혈역학-활력 매개변수가 기록됩니다. 꼬리 및 안장 블록을 겪고 있는 환자는 두 개의 무작위 그룹으로 비교됩니다.

안장 차단 그룹에서 7mg 용량의 고압 부피바카인을 L4-L5 추간판 사이에 초음파 유도로 25G 퀸케 척수 바늘을 삽입하고 맑은 뇌척수액이 보이는 후 척수강 내 공간에 투여합니다. 환자는 5분 동안 앉은 자세로 있게 됩니다.

caudal block은 sacral horn을 촉진하고 sacral hiatus와 epidural area를 초음파를 통해 S4-S5 level에서 결정한다. 그런 다음 20G 성인 꼬리 바늘을 꼬리 경막외 공간에 배치하고 0.5% 농도의 부피바카인 25mL를 저항 손실이 있는 엎드린 잭나이프 위치에 적용합니다. 감각 및 운동 차단 수준, 심박수(HR), 수축기 동맥압(SAB), 확장기 동맥압(DAB), 평균 동맥압(OAB) 및 SpO2 수준은 수술이 끝날 때까지 5분마다 측정됩니다. 감각 차단 수준은 "pinprick" 테스트로 평가됩니다. Modified Bromage Scale(0 = 마비 없음, 허벅지, 다리 및 발 제거 가능, 1 = 허벅지를 움직일 수 없음, 무릎을 움직일 수 있음, 2 = 무릎을 움직일 수 없음, 발목을 움직일 수 있음, 3 = 하지를 전혀 움직일 수 없음) 감각 차단 수준이 L3 수준에 도달하면 수술 절차가 시작됩니다.