심장 수술을 받는 환자의 수술 후 감염 감소에서 신바이오틱스의 역할: 파일럿 연구

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수술 방법론의 발전에도 불구하고 감염은 예방하기 가장 어려운 수술 후 합병증 중 하나입니다. 심장 수술에서 감염의 존재는 짧은 입원과 생명을 위협하는 질병의 차이를 만들 수 있습니다. 단일 감염으로 인한 체류 기간의 평균 최소 증가는 3일이며 몇 달까지 연장될 수 있습니다. 전국적으로 깊은 흉골 상처 감염의 평균 비율은 3%이고 도관 채취 부위 감염은 1.4%입니다.

장내 세균총과 정상 장 및 면역 기능 사이의 친밀한 관계 때문에 현재 연구는 장에서 특정 자연 발생 세균 균주의 보존 또는 증가와 임상 결과, 특히 감염성 사이의 관계를 조사하고 있습니다. 우리는 4가지 박테리아 균주와 4가지 다른 섬유를 포함하는 제품으로 수술 후 즉각적인 보충의 효능을 조사할 것을 제안합니다.

최근까지 LAB로 수행된 대부분의 연구는 요거트의 기호성과 유용성을 위해 균주를 선택했습니다. 이러한 이유로 대부분의 연구는 요거트와 케피어에 흔한 Lactobacillus acidophilus, L.casei, L. delbrueckii och Bifidobacillus youthis, B.bifidum, B.longum 및 Bifidobacterium infantis와 같은 LAB에 기반을 두고 있습니다. 점액 또는 점막 세포에 부착하는 능력, 저항성 섬유를 발효시키는 능력 및 항산화 능력과 같은 내강내 생물학을 기반으로 LAB를 선택하기 위한 기준을 개발하는 데 관심이 집중된 것은 최근의 일입니다. 예를 들어 발효 과일, 채소, 사워도우 및 사일리지에서 종종 회수되는 L.plantarum은 점막에 부착하고 저항성 섬유를 분해하는 강력한 능력이 있는 것으로 입증되었습니다. L. plantarum은 인간 위장관에서 가장 흔한 LAB이며 장에서 생존하고(예: L.rhamnosus의 106배) 위와 소장을 통과한 후 사이토카인 분비를 활성화하는 테스트된 모든 LAB 중 가장 큰 능력을 보여주었습니다. .

특정 LAB의 임상적 영향은 장 점막을 집락화하는 능력과 밀접하게 연관되어 있습니다. 요거트와 같은 유제품(L.Acidophilus, L.bulgaris 및 bifidobacteria)에서 흔히 볼 수 있는 LAB는 장 점막 세포를 식민지화하는 능력이 매우 제한적입니다. L.rhamnosus(GG) 및 훨씬 더 많은 L.plantarum(299)은 보충 후 최대 28일까지 생존 가능한 것으로 나타났습니다. L.plantarum은 그람음성균(E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Pseudomonas 및 Vibrio cholerae)과 유사한 탄수화물 수용체(만노스)를 사용한다는 점에서 독특합니다. L. plantarum은 또한 장 점액 MUC2 및 MUC3에 대한 mRNA 발현 유도를 통해 장병원성 대장균의 유착을 방지하는 것으로 나타났습니다.

현재 연구의 설계 수술 후 감염 위험이 높은 것으로 간주되는 75명의 연속적인 환자는 다음 세 그룹 중 하나로 전향적으로 맹목적으로 무작위 배정됩니다.

1. 유산균과 발효성 섬유소
2. 발효성 섬유질 단독
3. 비 발효성 (위약)

LAB 플러스 섬유, 섬유 단독 또는 위약을 포함하는 향낭은 제조업체에서 제공하며 순서대로 환자에게 무작위화, 코딩 및 할당됩니다. 환자는 CSICU에 도착한 후 4시간 이내에 복용량을 받기 시작하고 14일 동안 하루에 두 번 치료를 계속 받게 됩니다.

데이터 수집 감염 제어 데이터는 감염에 대한 확립된 제도적 정의를 사용하여 심장 수술을 받는 모든 환자에 대해 수집됩니다. 흉골 감염, 공여자 부위 감염, 정맥 채취 부위 감염, 폐렴, 요로 감염, 카테터 및 혈류 감염, 클로스트리디움 디피실리 대장염의 발생률이 고려됩니다. 또한, 액체 또는 젤라틴 형태의 변 또는 하루에 3회 이상의 변으로 정의되는 설사의 발생률을 모니터링합니다. 데이터는 입원 기간 동안과 1개월 후속 조치에서 수집됩니다. 마지막으로, 일반적으로 입원 중에 평가되고 관상 동맥 위험 평가의 일부로 사용되는 C-반응성 단백질 수치는 수술 전과 수술 후 4일에 그려질 것입니다.