급성 ST 상승 심근 경색증에 대한 PCI의 포스트 컨디셔닝

심근경색 환자의 경우 플라크 파열로 인해 혈류가 중단되어 혈전 형성 및 혈관 폐색이 발생합니다. 그 결과는 ST Elevation segment myocardial infarction(STEMI)으로 알려져 있으며 선진국에서 중요한 건강 문제입니다. 캐나다에는 매년 50,000건 이상의 STEMI가 있으며 이들 환자 중 최대 10%가 병원에서 사망하고 또 다른 10%는 심장마비 후 1년 이내에 사망합니다. 그러나 보다 일반적인 문제는 사망이 아니라 좌심실의 돌이킬 수 없는 손상으로 좌심실 기능 장애와 그에 따른 심부전 및 부정맥으로 이어지는 것입니다. 플라스미노겐 활성화제(용해제)를 투여하거나 혈관 성형술을 시행하여 기계적으로 혈류를 재확립하는 것이 가능하며 사망률을 극적으로 낮췄습니다.

재관류가 필요하지만 허혈-재관류로 알려진 실체가 발생하여 혈류와 심장의 산소 수치가 급격하게 재설정되어 해로운 영향을 미칩니다. 임상적으로 이것은 좌심실에 후속 손상을 유발하고 PCI에 의한 조기 재관류의 유익한 영향을 감소시키는 비재류로 나타납니다. 허혈-재관류 효과는 호중구, 혈소판 및 내피 사이의 불리한 상호 작용을 포함하는 사건의 분자 캐스케이드를 유발하며 이는 상당히 잘 식별됩니다. 이 효과를 약리학적으로 차단하려는 노력은 특별히 효과적인 것으로 입증되지 않았습니다.

포스트 컨디셔닝은 심근 경색 크기의 감소를 보인 동물의 사전 컨디셔닝 개념을 따릅니다. 사전 조절은 허혈/손상이 발생하기 전에 수행해야 하므로 유용하지 않습니다. 동물을 대상으로 한 예비 연구와 인간을 대상으로 한 소규모 연구에서 컨디셔닝 후 경색 크기 감소에 대한 유망한 결과가 나타났습니다. 포스트 컨디셔닝은 표준 PCI 및 스텐트 배치가 바로 뒤따르는 범인 동맥의 팽창/수축과 함께 주기로 동맥이 열리고 닫히는 점진적 컨디셔닝 절차입니다.