CBF-AML의 시간 순차 유도

핵심 결합 인자(CBF) 급성 골수성 백혈병(AML)에는 t(8;21) 전좌를 수반하는 AML과 16번 염색체의 역전 또는 t(16;16) 전좌를 수반하는 AML이 포함됩니다. CBF-AML은 표준 화학요법제, 특히 고용량 볼루스 주입으로 투여될 때 시타라빈에 대한 높은 민감성을 특징으로 하며, 따라서 상대적으로 좋은 예후를 보입니다. 그러나 후기 재발의 잠재적 구제로 인해 전체 생존율이 약 65%에 도달할 수 있더라도 재발률은 여전히 ​​이 환자들에서 30~50% 사이에 포함됩니다. 초기 높은 백혈구 수, cKit, Ras 및 FLT3 유전자의 돌연변이 활성화, 높은 MRD(최소 잔존 질환) 수준의 지속성(AML1-ETO 또는 CBFb-MYH11 특정 RQ-PCR 도구에 의해 입증됨)이 주된 나쁜 점입니다. -CBF-AML 환자의 예후 인자.

이 프로젝트에는 전체 AML 환자의 약 15%를 차지하는 CBF-AML 환자를 치료하기 위한 새로운 단일 프랑스어 프로토콜이 포함됩니다. 이 공통 프로토콜은 성인 AML에 대한 두 개의 주요 프랑스 협력 그룹(ALFA 및 GOELAMS)에 의해 정교화되었습니다. 고유한 특정 치료 전략 외에도 이 프로토콜에는 이러한 질병(유전자 돌연변이 및 전사 프로파일)의 이질성에 대한 생물학적 특성화와 중앙 집중식 MRD 모니터링 및 약물 유전적 다형성의 중앙 집중식 평가가 포함됩니다. 국제 경쟁에서 유리한 위치에 있는 이 프로젝트는 다음과 같은 목적으로 POLECANCER의 많은 플랫폼을 사용할 것입니다. 1) CBF-AML 환자 치료 결과 개선; 2) 향후 새로운 표적 치료제(티로신 키나제 및/또는 파네실 트랜스퍼라제 억제제)를 테스트하기 위해 CBF-AML에 대한 프랑스 임상 및 생물학적 네트워크를 구성합니다.

치료 설계 유도 과정 체계적 시차적 유도(A군) DAUNORUBICINE(DNR): 60mg/m2/일 IV(30분), 1일, 2일 및 3일 CYTARABINE(AraC): 500mg/m2/일 지속적 주입 , 1~3일차 다우노루비신(DNR): 35mg/m2/일 IV(30분), 8일 및 9일차 시타라빈(AraC): 1gr/m2/12시간 IV(2시간), 8일, 9일 및 10일 반응 적응 시차적 유도(G군) DAUNORUBICINE(DNR): 60mg/m2/dayIV(30분), 1일, 2일 및 3일 CYTARABINE(AraC): 200mg/m2/일지속적 주입, 1일~1일 7

15일차에 말초 혈액 및 골수 평가. 다음 두 번째 유도 과정은 15일째에 지속성 골수 질환이 있는 환자에게 시행됩니다.

DAUNORUBICINE(DNR): 35mg/m2/일 IV(30분), 16일 및 17일 CYTARABINE(AraC)1gr/m2/12h IV(2시간), 16일, 17일 및 18일 15일에 지속성 골수 질환 비 재생성 또는 비 저형성 골수 흡인 샘플에서 10% 이상의 백혈병 모세포로 정의됩니다.

구제 과정 첫 번째 유도 과정(SI 또는 TSI) 후 CR에 도달하지 못한 환자의 경우 구제 과정이 시행됩니다. 구제 요법은 A군 35일 및 G군 42일 전에 시작해서는 안 됩니다.

CYTARABINE(AraC):3 gr/m2/12h IV(2h), 1, 3, 5, 7일 AMSACRINE: 100 mg/m2/일 IV(30분), 5~7일 G-CSF 레노그라스팀: 1일부터 골수성 회복까지 8(> 500 PMN/µL)

강화 주기 3개월 주기의 강화 주기는 유도 또는 유도 + 구제 후 혈액학적 CR에 도달한 모든 환자에게 시행될 것입니다.

CYTARABINE(AraC): 3 g/m2/12h IV(2h), 1일, 3일 및 5일 G-CSF 레노그라스팀: 8일부터 골수 회복까지(> 500 PMN/µL)