- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00547911
Carbidopa와 Entacapone에 의한 L-DOPS의 증강 효과
노르에피네프린 결핍에 대한 L-Dihydroxyphenylserine(L-DOPS): Carbidopa 및 Entacapone과의 상호 작용
L-DOPS라는 실험 약물은 노르에피네프린이라는 메신저 화학 물질의 체내 생성을 증가시킵니다. 노르에피네프린을 만드는 뇌의 세포는 종종 파킨슨병에서 사라집니다. 이러한 손실의 정확한 결과는 알려지지 않았지만 파킨슨병에서 흔히 발생하는 피로, 우울증 또는 주의력 저하와 같은 증상과 관련이 있을 수 있습니다. 본 연구는 파킨슨병 치료에 사용되는 약물인 카비도파 및 엔타카폰과 함께 L-DOPS의 효과를 탐색할 것이다. 우리는 뇌에서 노르에피네프린 생성을 증가시키는 효과가 무엇인지, 그리고 카비도파와 엔타카폰이 그러한 효과를 증가시키는지 알아보고자 합니다.
이 연구의 지원자는 18세 이상이어야 하며 연구 참여에 동의할 수 있어야 합니다. 연구에 참여하기 위해 지원자는 알코올, 담배, 특정 약초 또는 식이 보조제의 사용을 중단해야 하며 연구 결과를 방해할 수 있는 특정 종류의 약물도 줄이거나 중단해야 합니다. 지원자는 병력 및 신체 검사를 통해 선별됩니다.
참가자는 2주간의 테스트를 위해 미국 국립 보건원 임상 센터에 입원하게 됩니다. 이 연구에는 각 참가자에 대해 무작위로 선택된 순서로 세 가지 테스트 단계가 있습니다.
- L-DOPS의 단일 용량
- 카비도파와 함께 L-DOPS 단일 용량
- 엔타카폰과 함께 L-DOPS 단일 용량
각 단계는 2일 동안 지속되며, 각 단계 사이에는 약물이 투여되지 않고 검사가 수행되지 않는 휴약일(washout day)이 있습니다. 각 단계에서 참가자는 혈압 및 심전도 테스트를 포함한 일련의 테스트 및 측정을 받게 됩니다. 건강한 지원자 참가자도 혈액을 채취하고 화학 검사를 위한 척수액을 얻기 위해 요추 천자(척수 천자라고도 함)를 받게 됩니다.
연구 개요
상세 설명
목표: L-DOPS는 노르에피네프린(NE)으로 전환될 수 있는 합성 화학물질입니다. NE는 교감 신경계의 핵심 메신저입니다. 교감 신경계의 부전은 사람이 일어설 때 혈압이 떨어지는 기립성 저혈압(OH)을 초래합니다. 파킨슨병(PD) 환자는 종종 교감 신경 상실 및 NE 결핍과 관련된 OH를 가지고 있습니다. L-DOPS는 이러한 환자의 OH 치료에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 PD를 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 약물은 아마도 L-DOPS의 효과에 영향을 미칠 것입니다. 레보도파(상표명 Sinemet)와 결합된 카르비도파는 파킨슨병의 표준 치료법으로 L-DOPS가 뇌 외부에서 NE로 전환되는 것을 방지하여 L-DOPS가 혈압에 미치는 영향을 방해할 수 있습니다. Entacapone(상표명 Comtan)은 L-DOPS의 대사 분해를 감소시켜 L-DOPS 투여 후 NE 생성을 증가시킬 수 있습니다. 이 연구의 첫 번째 목표는 신경성 OH 환자에서 이러한 가설을 테스트하는 것입니다. NE는 또한 뇌의 화학 메신저이며 경계, 기분, 기억 및 통증 감각 전달과 같은 다양한 신경 정신병 현상에 참여하는 것으로 생각됩니다. OH 환자는 중추 NE 결핍의 증거를 가질 수 있습니다. 이 연구의 두 번째 목표는 이러한 환자에서 우울한 기분, 무관심, 피로 또는 통증이 L-DOPS 치료로 개선되는지 여부를 확인하는 것입니다. 세 번째 목표는 뇌로의 L-DOPS 전달을 향상시켜야 하는 카비도파와 엔타카폰이 이러한 증상에 대한 L-DOPS 효과를 증가시키는지 여부를 테스트하는 것입니다. 마지막으로, 네 번째 목표는 카비도파와 엔타카폰이 L-DOPS 투여 후 NE의 중추신경 생성의 신경화학적 지표를 증가시킨다는 것을 확인하는 것입니다.
연구 모집단: 피험자는 PD+NOH, MSA+NOH 또는 순수 자율신경 부전(PAF) 환자입니다. 그리고 건강한 자원봉사자들. 총 55명의 환자와 15명의 건강한 지원자가 등록됩니다.
디자인: 환자와 건강한 지원자는 NIH 임상 프로토콜 03-N-0004에 따라 임상 실험실 평가를 받은 후 진단을 확인하고 NOH를 식별하며 중추 또는 말초 NE 생성과 관련된 데이터를 제공하기 위해 이 프로토콜에 들어갑니다. 각 주제는 자신의 컨트롤 역할을 합니다. L-DOPS 단독, 카비도파 후 L-DOPS(200mg) 및 엔타카폰 후 L-DOPS(200mg)의 세 가지 치료 조건에 대한 무작위 교차 설계 연구에서 피험자는 L-DOPS 400mg의 단일 경구 용량을 복용한 후 테스트를 받았습니다. ). 건강한 지원자는 각 약물 조합을 투여한 후 약 3시간 후에 형광 투시 안내 하에 요추 천자로 CSF를 채취합니다.
결과 측정:
1차: 혈역학, 혈장 카테콜 및 대사산물, 비운동 증상 체크리스트
2차: (건강한 지원자에서) CSF 카테콜 및 그 대사산물
기타: (조음장애 환자의 경우) 언어
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
이 프로토콜의 모든 피험자는 임상 프로토콜 03-N-0004, "원발성 만성 자율신경 부전의 임상 실험실 평가"에서 요구하는 임상 실험실 평가를 이미 받았을 것입니다.
제외 기준:
연령: 18세 미만은 제외됩니다.
위험: 후보 대상은 주임 연구원 또는 임상 책임자의 판단에 따라 프로토콜 참여가 대상을 상당히 증가된 급성 의학적 위험에 놓이게 할 경우 제외됩니다. 여기에는 NIH로의 항공 여행과 관련된 위험이 포함됩니다. 연구책임자 또는 임상 책임자의 의견에 따라 의학적 위험이 잠재적인 과학적 이점을 능가하는 경우 후보 피험자는 제외됩니다.
결격조건 : 결격조건이 있는 경우 후보대상에서 제외된다. 결격 조건의 예로는 간부전 또는 신부전, 증상이 있는 울혈성 심부전, 중증 빈혈, 정신병, 불응성 심실 부정맥 및 증상이 있는 관상동맥 심장 질환이 있습니다. 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력을 방해하는 치매가 있는 사람은 제외됩니다. 간이심리검사 점수가 24점 미만 등 치매가 의심되는 경우 생명윤리 상담을 받게 된다.
약물: 임상적 고려 사항으로 인해 환자가 과학적 결과를 방해할 가능성이 있는 약물로 치료를 계속해야 하는 경우 후보 피험자는 제외됩니다. 예를 들면 레보도파/카비도파 또는 삼환계 항우울제를 사용한 치료가 있습니다. 테스트 약물에 대해 알려진 또는 의심되는 알레르기 또는 과민증이 있는 환자는 제외됩니다. 니코틴이나 알코올을 일시적으로 중단할 수 없는 환자는 제외됩니다. 환자 또는 환자의 의사가 수석 연구원인 Dr. Goldstein 또는 연구 간호사인 Sandra Pechnik과 이에 대해 논의하기 전에 환자는 어떠한 약물도 중단해서는 안 됩니다. 약물을 중단하는 것이 안전하지 않다고 결정되면 환자는 연구에서 제외됩니다. 피험자는 테스트 기간 동안 술과 담배를 중단해야 합니다. 레보도파/카비도파 치료 중단을 견디기 어려운 PD 환자는 연구 기간 동안 도파민 수용체 작용제로 치료할 수 있으며 용량은 동일하게 유지됩니다.
삼환계 항우울제, L-aromatic-amino-acid decarboxylase 또는 catechol-O-methyltransferase를 억제하는 약물, levodopa 및 carbidopa는 연구 기간 동안 중단됩니다. 항파킨슨병 약물을 중단하면 경직, 운동완서 또는 떨림이 악화될 수 있습니다. 이러한 효과는 질병의 장기적인 과정에 악영향을 미치는 것으로 생각되지 않습니다. 삼환계 항우울제를 중단하면 우울증이 악화될 수 있습니다. 약물 금단은 입원 환자에서만 수행됩니다. 세로토닌 재흡수 차단제, 항불안제 또는 도파민 수용체 작용제와 같은 대체 약물을 연구 중에 일정한 용량으로 사용할 수 있습니다.
한약 및 식이 보조제: 특정 한약 또는 식이 보조제는 실험 결과를 방해하는 것으로 알려졌거나 의심되며 이러한 한약 또는 식이 보조제는 연구에 등록하기 전에 중단해야 합니다. 많은 약초 또는 건강 보조 식품의 경우 작용 메커니즘과 실험 결과에 대한 가능한 영향을 알 수 없습니다. 피험자가 연구 중에 약초 또는 식이 보조제를 계속 복용하기를 원하고 사용 가능한 의학 문헌 검색에서 실험 결과를 방해하는 것으로 알려졌거나 예상되는 효과를 식별하지 못하는 경우 피험자는 참여할 수 있습니다.
실질적인 한계: 카테터를 정맥에 삽입하기 어렵다고 생각되는 피험자는 제외됩니다. 임상적으로 시험 중에 반듯이 눕는 것을 견딜 것으로 예상되지 않는 피험자는 제외됩니다.
임신: 임신 또는 수유중인 여성은 제외됩니다. 가임 여성은 방사능 또는 실험 약물과 관련된 검사 전 24시간 이내에 실시한 임신에 대한 소변 또는 혈액 검사에서 음성이어야 합니다.
요추 천자 후 두통: 형광 투시 지침에 따라 요추 천자 후 혈액 패치가 필요한 두통이 있는 건강한 지원자 후보는 제외됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: LDOPS + 위약; LDOPS + 자동차; LDOPS + 이비인후과
각 피험자는 세 가지 개별 개입, 즉 200mg 위약이 포함된 LDOPS, 200mg 카비도파(CAR)가 포함된 LDOPS, 200mg 엔타카폰(ENT)이 포함된 LDOPS와 함께 400mg의 드록시도파(LDOPS)를 투여 받았습니다.
3가지 개입의 순서는 약물 투여 전에 무작위로 할당되었으며 각 개입 이후에는 최소 2일의 휴약 기간이 뒤따랐습니다.
이 팔은 LDOPS + 위약, LDOPS + CAR, LDOPS + ENT의 순서로 세 가지 개입을 받았습니다.
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실험적: LDOPS + 위약; LDOPS + 이비인후과; LDOPS + 자동차
연구 기간 동안 모든 피험자가 구두로 받은 세 가지 개입이 있습니다. 드록시도파(LDOPS) 400mg + 위약 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 카비도파(CAR) 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 엔타카폰(ENT) 200mg.
3가지 개입의 순서는 약물 투여 전에 무작위로 할당되었고, 각 개입 후에 피험자의 시스템에서 이전 개입을 제거하기 위해 적어도 2일의 휴약 기간이 뒤따랐습니다.
이 팔은 LDOPS + 위약, LDOPS + ENT, 마지막으로 LDOPS + CAR의 순서로 세 가지 중재를 받았습니다.
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실험적: LDOPS + 자동차; LDOPS + 위약; LDOPS + 이비인후과
연구 기간 동안 모든 피험자가 구두로 받은 세 가지 개입이 있습니다. 드록시도파(LDOPS) 400mg + 위약 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 카비도파(CAR) 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 엔타카폰(ENT) 200mg.
3가지 개입의 순서는 약물 투여 전에 무작위로 할당되었고, 각 개입 후에 피험자의 시스템에서 이전 개입을 제거하기 위해 적어도 2일의 휴약 기간이 뒤따랐습니다.
이 팔은 LDOPS + CAR, LDOPS + 위약, 마지막으로 LDOPS + ENT의 순서로 세 가지 중재를 받았습니다.
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다른 이름들:
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실험적: LDOPS + 자동차; LDOPS + 이비인후과; LDOPS + 위약
연구 기간 동안 모든 피험자가 구두로 받은 세 가지 개입이 있습니다. 드록시도파(LDOPS) 400mg + 위약 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 카비도파(CAR) 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 엔타카폰(ENT) 200mg.
3가지 개입의 순서는 약물 투여 전에 무작위로 할당되었고, 각 개입 후에 피험자의 시스템에서 이전 개입을 제거하기 위해 적어도 2일의 휴약 기간이 뒤따랐습니다.
이 팔은 LDOPS + CAR, LDOPS + ENT, 마지막으로 LDOPS + 위약의 순서로 세 가지 중재를 받았습니다.
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실험적: LDOPS + 이비인후과; LDOPS + 위약; LDOPS + 자동차
연구 기간 동안 모든 피험자가 구두로 받은 세 가지 개입이 있습니다. 드록시도파(LDOPS) 400mg + 위약 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 카비도파(CAR) 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 엔타카폰(ENT) 200mg.
3가지 개입의 순서는 약물 투여 전에 무작위로 할당되었고, 각 개입 후에 피험자의 시스템에서 이전 개입을 제거하기 위해 적어도 2일의 휴약 기간이 뒤따랐습니다.
이 팔은 LDOPS + ENT, LDOPS + 위약, 마지막으로 LDOPS + CAR의 순서로 세 가지 중재를 받았습니다.
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실험적: LDOPS + 이비인후과; LDOPS + 자동차; LDOPS + 위약
연구 기간 동안 모든 피험자가 구두로 받은 세 가지 개입이 있습니다. 드록시도파(LDOPS) 400mg + 위약 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 카비도파(CAR) 200mg, 드록시도파(LDOPS) 400mg + 엔타카폰(ENT) 200mg.
3가지 개입의 순서는 약물 투여 전에 무작위로 할당되었고, 각 개입 후에 피험자의 시스템에서 이전 개입을 제거하기 위해 적어도 2일의 휴약 기간이 뒤따랐습니다.
이 팔은 LDOPS + ENT, LDOPS + CAR, 마지막으로 LDOPS + 위약의 순서로 세 가지 중재를 받았습니다.
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다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Droxidopa 400mg + 위약, Carbidopa 또는 Entacapone 200mg 후 혈장 LDOPS 농도
기간: 약물 투여 후 최대 48시간
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혈장 드록시도파(LDOPS) 농도를 평가하기 위해 베이스라인과 약물 투여 후 1시간, 2시간, 3시간, 6시간, 24시간 및 48시간에 혈액 샘플을 채취했습니다.
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약물 투여 후 최대 48시간
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Droxidopa 400mg + 위약, Carbidopa 또는 Entacapone 200mg 후 혈장 노르에피네프린 농도
기간: 약물 투여 후 최대 48시간
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혈장 노르에피네프린 농도를 평가하기 위해 베이스라인과 약물 투여 후 1시간, 2시간, 3시간, 6시간, 24시간 및 48시간에 혈액 샘플을 채취했습니다.
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약물 투여 후 최대 48시간
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Droxidopa 400mg + 위약, Carbidopa 또는 Entacapone 200mg 후 혈장 DHMA 농도
기간: 약물 투여 후 최대 48시간
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혈장 드록시만델산(DHMA) 농도를 평가하기 위해 베이스라인과 약물 투여 후 1시간, 2시간, 3시간, 6시간, 24시간 및 48시간에 혈액 샘플을 채취했습니다.
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약물 투여 후 최대 48시간
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Droxidopa 400mg + 위약, Carbidopa 또는 Entacapone 200mg 후 혈장 DHPG 농도
기간: 약물 투여 후 최대 48시간
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혈장 디하이드록시페닐글리콜(DHPG) 농도를 평가하기 위해 베이스라인과 약물 투여 후 1시간, 2시간, 3시간, 6시간, 24시간 및 48시간에 혈액 샘플을 채취했습니다.
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약물 투여 후 최대 48시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Droxidopa 400mg + 위약, Carbidopa 또는 Entacapone 200mg 투여 후 수축기 혈압
기간: 약물 투여 후 최대 24시간
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수축기 혈압은 베이스라인과 약물 투여 후 1시간, 2시간, 3시간, 6시간 및 24시간에 평가되었습니다.
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약물 투여 후 최대 24시간
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Droxidopa 400mg + 위약, Carbidopa 또는 Entacapone 200mg 후 확장기 혈압
기간: 약물 투여 후 최대 24시간
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확장기 혈압은 베이스라인과 약물 투여 후 1시간, 2시간, 3시간, 6시간 및 24시간에 평가되었습니다.
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약물 투여 후 최대 24시간
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Droxidopa 400mg + 위약, Carbidopa 또는 Entacapone 200mg 후 심박수
기간: 약물 투여 후 최대 24시간
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심박수는 베이스라인과 약물 투여 후 1시간, 2시간, 3시간, 6시간 및 24시간에 평가되었습니다.
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약물 투여 후 최대 24시간
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- BLASCHKO H, BURN JH, LANGEMANN H. The formation of noradrenaline from dihydroxyphenylserine. Br J Pharmacol Chemother. 1950 Sep;5(3):431-7. doi: 10.1111/j.1476-5381.1950.tb00593.x. No abstract available.
- Halliday GM, Li YW, Blumbergs PC, Joh TH, Cotton RG, Howe PR, Blessing WW, Geffen LB. Neuropathology of immunohistochemically identified brainstem neurons in Parkinson's disease. Ann Neurol. 1990 Apr;27(4):373-85. doi: 10.1002/ana.410270405.
- Rajput AH, Rozdilsky B. Dysautonomia in Parkinsonism: a clinicopathological study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976 Nov;39(11):1092-100. doi: 10.1136/jnnp.39.11.1092.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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연구 완료 (실제)
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최초 제출
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연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 080012
- 08-N-0012 (기타 식별자: NIH)
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파킨슨병에 대한 임상 시험
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Nandakumar NarayananNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)초대로 등록
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L2 Bio, LLCFDAMap; Akan Biosciences, Inc.아직 모집하지 않음Crohn & amp;#39; s | Crohn & amp;#39; s Disease (CD)
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Vanderbilt University Medical CenterTakeda Pharmaceuticals U.S.A., Inc.모집하지 않고 적극적으로염증성 장질환(IBD) | 궤양성 대장염(UC) | Crohn & amp;#39; s Disease (CD)미국
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Kaohsiung Medical University아직 모집하지 않음폐 선암종 | 폐암(진단) | Condition/Disease
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IRCCS Ospedale San Raffaele아직 모집하지 않음방실 재진입성 빈맥 | Wolff-Parkinson-White (WPW) 증후군
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UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterFogarty International Center of the National Institute of Health모집하지 않고 적극적으로
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Novartis Pharmaceuticals모병류마티스 관절염 (RA) 및 Sjögren 's Disease (SJD)스페인, 프랑스, 독일, 싱가포르
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University of PennsylvaniaEUSA Pharma, Inc.; Castleman Disease Collaborative Network모병캐슬맨병 | 캐슬맨병 | 거대 림프절 과형성 | 혈관여포 림프 증식증 | 혈관여포 림프절 과형성 | 혈관여포성 림프종 과형성 | GLNH | 과형성, 거대 림프절 | 림프절 과형성, 거인미국
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Yousheng XiaoJiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region; Guangxi Hospital Division of The... 그리고 다른 협력자들모병
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