CD20 양성 PTLD에 대한 위험 계층화 순차 치료 (PTLD-1/3)

현재 연구를 수행하는 근거는 고형 장기 수용자의 1차 요법에서 B 세포 PTLD와 함께 두 가지 고도로 활동적인 치료 양식을 결합하는 것입니다. 단클론 항체 CD20은 PTLD 치료에 효과적인 치료적 접근법을 나타냅니다. 불행하게도 이 효과는 리툭시맙 단독 요법으로 혜택을 받은 일부 환자에서 제한된 기간인 것으로 보입니다. PTLD에서 이러한 치료적 접근법의 장점은 3~4도 이상반응의 발생률이 낮다는 것입니다. PTLD 진단 시 이들 환자의 관련 비율은 광범위한 질병, 장기 기능 장애 또는 성능 저하 상태로 인해 1차 세포독성 화학요법에 적합하지 않습니다. 신장 또는 골수 기능 부전은 면역억제제의 독성 부작용으로 인해 장기 수용자에서 자주 발생합니다. 단클론항체 리툭시맙을 사용한 전단계 치료 후 CHOP 화학요법은 종양 부하가 낮기 때문에 독성이 적은 것으로 제안됩니다. 이로써 세포독성 화학요법을 받은 PTLD 환자에서 자주 보고되는 치료 관련 중증 또는 심지어 치명적인 독성을 예방할 수 있습니다. 또한 CHOP 요법의 총 세포독성 주기 수가 6주기에서 8주기로 감소하므로 단일 환자에서 독성이 추가로 감소할 수 있습니다. 면역화학요법(R-CHOP)은 고전적인 NHL 환자의 무진행 생존 및 재발률 측면에서 CHOP보다 분명히 우월하고 리툭시맙이 CHOP에 추가 독성을 추가할 가능성이 거의 없기 때문에 대부분의 환자는 R의 4가지 과정을 계속할 것입니다. -촙. 그러나 rituximab 단일 제제의 4가지 과정 후에 완전 관해된 환자는 매우 유리한 위험 ​​프로파일을 가질 수 있으므로 R-CHOP 대신 Rituximab 단일 제제를 계속 사용할 것입니다.