PTE(Pulmonary Thromboendarterectomy) 환자의 폐 보호 환기

만성 혈전색전성 폐고혈압(CTEPH)은 폐동맥의 해결되지 않은 혈전색전으로 인해 발생하며, 이는 폐고혈압을 유발하고 치료하지 않고 방치하면 우심부전을 일으킵니다. 이 질병은 혈전을 제거하기 위해 폐혈전내막절제술(PTE)을 시행함으로써 잠재적으로 치유될 수 있습니다. 수술에 위험이 없는 것은 아니며 가장 우려되는 합병증은 환자의 약 40%에서 발생하는 재관류 폐 손상이라고 하는 일종의 급성 폐 손상이 발생하는 것입니다.

ARDSNET 연구의 획기적인 간행물은 기계 환기의 낮은 일회 호흡량 전략이 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)이 있는 환자의 이환율과 사망률을 감소시킨다는 것을 보여주었습니다. 그 이후로 기계 환기를 받는 모든 환자에서 저일회 호흡량 전략의 역할을 조사하는 일부 연구가 있었습니다. 일부 연구에서는 급성 폐 손상 발생률이 감소한 반면 다른 연구에서는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다. PTE를 겪고 있는 환자와 같이 급성 폐 손상이 발생할 위험이 높은 환자의 경우 낮은 일회 호흡량을 사용하여 재관류 폐 손상 발생률을 줄이는 이점이 있을 수 있습니다.

PTE를 받는 환자에서 저일회호흡량 환기 전략의 효능을 평가하기 위해 수술 시 134명의 환자를 저일회호흡량(이상 체중의 6ml/kg) 또는 표준 일회호흡량(10ml/kg의 표준 체중)으로 무작위 배정합니다. 이상적인 체중). 재관류 폐 손상의 발달을 평가하기 위해 환자를 임상적으로 추적할 것입니다. 이것은 저산소혈증(PaO2/FiO2 비율이 300 미만)의 발달과 수술 첫 72시간 이내에 다른 식별 가능한 병인 ​​없이 재관류된 폐 부위의 흉부 침윤으로 정의됩니다. 환자는 또한 고원압, 최고 흡기압, 체액 균형 및 수혈 횟수를 포함하여 급성 폐 손상에 기여하는 것으로 알려진 다른 요인에 대해 평가됩니다. 연구의 2차 종점은 성공적인 자발 호흡 시험까지의 시간, 인공호흡기 없는 날, ICU 없는 날, 입원 없는 날 및 사망률입니다.