급성 폐손상(ALI)에서 알부민과 전분 효과의 비교 평가 (CEASE)

포함 기준:

• ALI 또는 ARDS의 합의된 임상 정의:

  • 흡기 산소 분율에 대한 동맥혈의 산소 분압(PaO2 / FiO2) 비율 ≤ 200(ARDS) 또는 ≤ 300(ALI), 그리고;
  • 흉부 X-레이에서 양측 침윤 및;
  • 울혈성 심부전의 임상적 증거가 없고;
  • 폐동맥 카테터가 있는 경우 폐동맥 폐색 압력(PAOP) ≤ 18mmHg
• 혈청 총 단백질 농도 < 6.0g/dL.
• 기관내 삽관 및 기계적 환기 ≥ 24시간.

제외 기준:

• 이전 24시간 이내의 혈역학적 불안정성: (다음 중 하나)

  • 이전 24시간 동안 > 2리터의 결정질 볼루스 또는 > 4단위의 수혈된 혈액 제제로 정의되는 지속적인 수액 소생술.
  • 다음 중 하나를 초과하는 승압기 지원:
• 도파민 또는 도부타민 > 5 mcg/kg/min, 또는 모든 용량의 조합; 또는
• 기타 혈관 작용제(즉, 에피네프린, 노르에피네프린, 페닐에프린)

• 중대한 신장 질환(스크리닝 시 다음 중 하나):

  • 말기 신장 질환 또는
  • 혈청 크레아티닌 ≥ 3.0 mg/dL 또는 소변 배출량 < 500cc/24시간을 동반한 신부전
• 알부민, hetastarch 또는 furosemide에 대한 알레르기.

• 출혈 위험 증가:

  • 수술실 사용이 필요한 수술 절차 후 72시간 이내, 또는
  • 현재 또는 이전에 진단받은 출혈 장애, 또는
  • 임의의 두개내 이상(두개내 동정맥 기형, 경막하/지주막하/뇌출혈, 두개내 종괴를 포함하되 이에 국한되지 않음) 또는 지난 14일 동안 Glasgow Coma Scal(GCS) < 9인 외상성 뇌 손상의 병력, 또는
  • 프로트롬빈 시간 국제 표준화 비율(INR) > 2.0, 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT) > 1.5배 대조군, 혈소판 수 < 50,000/cc3
• 수축기 심부전으로 인한 폐부종 악화 위험.

• 기술적 펄스 윤곽 분석 제한:

  • 중심 정맥 카테터 부재, 임상적 동맥 혈관 질환, 심한 저체온증(심부 체온 < 94°F), 체중 < 40kg 또는 > 250kg, 임상적으로 유의한 출혈 체질.
• 환자 또는 가장 가까운 친척이 정보에 입각한 동의를 제공하지 못한 경우.
• 환자의 주치의가 참여 동의를 거부하는 것.
• 연령 < 18세.
• 임신.
• 소변량을 정량화할 수 없음(예: 방광 또는 방광 카테터의 부재).
• 상당한 저칼륨혈증(K+ < 3.5 meq/L), 고나트륨혈증(Na+ > 155 meq/L) 또는 저마그네슘혈증(Mg < 1.0 meq/L)

• 환자는 기계적 환기를 떼기 위한 기준을 충족합니다.

  • 필수 FiO2 ≤ 0.40 및 호기말 양압(PEEP) ≤ 5, 그리고;
  • 자발 일회 호흡량 > 5 ml/kg, 및;
  • 자발 호흡수 < 20/분, 및;
  • 지속 양압(CPAP)=5, 압력 지원(PS)=5에서 자발 환기가 가능합니다.
• 예상 생존 ≤ 120시간.