경장 대 비경구 글루타민 보충제

설명된 기준을 충족한 환자는 숨겨진 무작위화를 위해 순차적으로 번호가 매겨진 용기를 사용하여 그룹 P 또는 E에 무작위로 할당되었습니다. 그룹 P의 사람들은 비경구적 글루타민 디펩티드 보충제(Dipeptiven 100ml, Fresenius Kabi)를 지속적으로 주입받았고 글루타민이 첨가되지 않은 표준 상용 장내 고분자 식이를 장내로 공급했습니다(Ensure, Abbott Ross). 그룹 E의 환자들은 글루타민(Alitraq, Abbott Ross)이 보충된 표준 상용 장내 식이의 지속적인 투여로서 장내 글루타민 보충제를 받았습니다. 이 식단에서 유리산 형태의 장내 글루타민의 용량은 장내 음식의 양에 따라 다릅니다. 두 그룹의 환자는 5일 동안 글루타민 보충제로 치료를 받았습니다. 다른 치료 절차는 그룹 간에 차이가 없었습니다. 모든 환자는 시간당 20ml로 시작하여 매일 20시간 동안 지속적으로 위수유를 하였다. 경장영양은 입원 후 24시간 이내에 시작되었다. 위잔여량은 1일 3회 측정하였으며, 250ml 미만일 경우에는 시간당 100ml까지 급식량을 점차 증가시켰다. 2일째부터 필요한 경우 세 그룹 모두의 환자에게 비경구 아미노산 및 포도당 용액을 추가로 투여하여 목표 20kcal/kg/일 및 0.15g 질소/kg/일에 도달했습니다.

L/M(Lactulose/mannitol) 테스트를 사용하여 4일째에 장 투과성(IP)을 측정했습니다. 연구 목적을 위해, 환자는 시험 6시간 전에 금식하였다. 테스트는 물 100ml에 만니톨(M) 5g과 락툴로스(L) 10g을 혼합하여 수행하였다. 혼합물을 비위관을 통해 볼루스로 제공했습니다. 동시에 빈 소변 주머니에 20% 클로르헥시딘 4ml를 넣었다. 소변을 이 백에 6시간 동안 수집했습니다. 그런 다음 백에서 5ml의 소변을 채취하여 분석할 때까지 -20˚C에서 보관했습니다. 비위관을 통한 시험 경장 영양 공급이 시작된 지 2시간 후. 소변 L 및 M은 락툴로오스 및 만니톨 측정을 위한 우리 실험실의 새로운 방법인 박층 크로마토그래피14로 동시에 측정되었습니다. 이 방법은 AgNO3 시약으로 검출한 후 형광 모드를 사용하여 락툴로오스를, 흡수 모드로 만니톨을 농도 측정한 후 동일한 아미노 HPTLC 플레이트에서 소변의 락툴로오스와 만니톨을 측정할 수 있게 했습니다. 새로운 분석법은 분석 시간 단축, 화학 물질 및 HPTLC 플레이트 사용량 감소, 민감도 증가(감지 한계 감소), 이전에 두 분석 물질을 측정하기 위해 사용된 두 가지 개별 방법보다 락툴로스 측정 시 방해 화합물 문제가 적다는 결과를 가져왔습니다.14 이 방법을 사용하는 분리 및 정량화는 재현성이 매우 높아 머무름 시간의 경우 2.5% 미만, 정량의 경우 3.5% 미만의 표준 오류가 발생합니다.15,16 실험실의 조사자들은 연구 그룹에 대해 눈이 멀었습니다. L/M 지수는 다음 공식을 사용하여 L 및 M의 소변 농도(c)로부터 계산되었습니다. L/M = c L / (c M x 2). 연구 초기에는 L/M 검사를 시행하지 않았는데 이는 불안정 외상 및 패혈성 환자도 연구에 포함되어 있어 이들 환자의 경우 소변채취가 어렵기 때문이다.

애틀랜타의 질병 통제 센터에서 권장한 대로 전체 ICU 체류 기간 동안 병원내 감염이 기록되었습니다.17,18 원내폐렴은 병원획득폐렴위험지수가 6 이상일 때 진단하였다.19 입원 시 존재했거나 중환자실 치료 첫 2일 이내에 진단된 감염은 중환자실 입원 전 후천성 감염으로 표시하였다. 진단된 모든 감염은 미생물 검사 결과 및/또는 감염 관리 지침에 따라 치료되었습니다. 급성 염증 반응은 C-반응성 단백질(CRP) 수준으로 측정되었습니다. 측정을 위한 혈액 샘플은 기준선과 연구 종료 시점에 얻었습니다.

급성 생리학 및 만성 건강 평가 II(APACHE II) 점수는 입원 시 계산되었습니다. 각 환자의 ICU 및 입원 기간(LOS) 및 6개월 생존이 기록되었습니다.

모든 참가자는 개입에 대해 눈이 멀었습니다. ICU 직원은 그룹 할당에 대해 눈가림되지 않았지만 결과 평가에 참여하지 않았으며 반면에 결과 평가자와 실험실 직원은 그룹 할당에 대해 눈이 멀었습니다.