간호사 가족 파트너십(NFP) 피임 연구 (NFP2)

조사관은 피임 용품에 대한 간호사의 접근을 강화함으로써 잘 알려져 있고 효과적인 가정 기반 개입인 NFP(간호사 가족 파트너십)의 가족 계획 구성 요소를 강화하여 이 목표를 달성하려고 합니다. 조사관은 간호사에게 가정에서 호르몬 피임법을 제공할 수 있는 기능을 제공하는 제안된 개입 수정을 통해 간호사가 의도하지 않은 임신 위험에 처한 여성의 생식 건강 행동에 더 큰 변화를 가져올 수 있다고 믿습니다. 궁극적으로 연구자들은 이것이 NFP가 산후 첫 2년 동안 임신률에 미치는 영향을 증가시킬 것이라고 믿습니다.

참가자는 시애틀/킹 카운티, Thurston 카운티 및 워싱턴주 클라크 카운티의 공중 보건 부서에서 Nurse Family Partnership 프로그램을 통해 등록됩니다. NFP 프로그램은 첫 출산을 앞둔 여성들에게 가정 방문을 제공합니다. 참여 기준에는 영어 또는 스페인어 구사(또는 둘 다), NFP 프로그램 등록, 임신 및 첫 출산 예정, 임신 32주 이하가 포함됩니다. NFP 간호사는 연구에 대한 서면 동의와 가족 계획 서비스에 대한 동의를 얻을 것입니다.

연구는 무작위 임상 시험이 될 것입니다. 연구에 대한 동의 및 등록 후 참가자를 무작위로 배정하여 일반적인 NFP 개입 또는 피임 관리 및 분배를 포함하는 강화된 NFP 개입을 받게 됩니다. 일반적인 NFP 개입에는 임신 계획 및 피임 조언에 초점을 맞춘 개입이 포함되며, 여성의 일차 진료 환경을 통해 제공되는 피임약 처방 및 조제도 포함됩니다. 일상적인 NFP 치료와 강화된 개입의 주요 차이점은 한 가지 예외를 제외하고 가정에서 호르몬 피임법을 관리하고 배포한다는 것입니다. 일반적인 개입의 일부이기 때문에 요청 시 NFP 간호사는 연구의 두 부문 참가자에게 응급 피임약을 제공합니다. 강화된 개입에 배정된 각 참가자는 사용 가능한 피임법에 대한 정보를 포함하여 임신 중에 시작되는 일상적인 NFP 가족 계획 상담을 받게 됩니다. 간호사는 또한 산후 피임약 사용을 시작할 시기에 대해 참가자들에게 조언할 것입니다. 분만 후 간호사는 경구 피임약, 피임 패치, 피임 질 링 또는 데포메드록시프로게스테론 주사에 대한 금기 사항이 있는지 여부를 결정하기 위해 병력을 들을 것입니다. 간호사는 기록을 수집할 때 Clark 카운티, Thurston 카운티 및 시애틀/킹 카운티 공중 보건부에서 승인한 연구 프로토콜을 따르고 필요한 경우 소변 임신 검사를 받습니다. 간호사는 피임약을 제공하기 전에 가족 계획 서비스에 대한 서면 동의를 얻습니다. 서면 동의서는 클리닉 환경에서 사용되는 동의서 양식과 유사합니다. 간호사는 성병(STI) 예방 및 자궁경부암 검진에 대한 상담과 콘돔 공급을 포함한 가족 계획 상담을 계속 제공할 것입니다. 간호사는 또한 참여자에게 복합 경구 피임약, 프로게스틴 전용 경구 피임약, 피임 패치, 피임용 질 링 또는 데포메드록시프로게스테론 주사 중 3개월 분량을 무료로 제공할 것입니다. 선택한 피임 방법에 따라 간호사는 교육, 상담을 제공하고 특정 방법에 대한 서면 요청 및 동의서를 받습니다. 모든 서면 자료는 영어와 스페인어로 제공됩니다. 단일 언어 스페인어 사용 환자는 스페인어 사용 NFP 간호사로부터 서비스를 받게 됩니다. 간호사는 경구 피임약, 피임 패치 또는 피임 질 링을 제공하거나 데포메드록시프로게스테론 주사를 투여할 때 카운티 보건관의 승인에 따라 연구의 공동 조사자인 Dr. Gipson이 개발한 지침 및 상설 명령을 따를 것입니다. . 현재 모유 수유 중인 여성의 경우 간호사는 프로게스틴 전용 경구 피임약을 권장 및 제공하거나 데포메드록시프로게스테론 주사를 투여합니다. 가정을 자주 방문하는 동안 NFP 간호사는 피임약을 추가로 3~12개월 제공하거나 분만 후 최대 2년 동안 데포메드록시프로게스테론 주사를 투여하면서 참가자들에게 계속 상담할 것입니다. 전화 또는 후속 방문을 통해 간호사는 부작용 또는 기타 참가자의 우려 사항을 처리하고 필요에 따라 리필 또는 대체 호르몬 방법을 제공합니다.

두 그룹(일반적인 NFP 관리 및 강화된 중재)에 대해 RA(Research Associates)는 피임 범위의 격차와 관련된 데이터를 수집하고 출산 후 6개월을 시작으로 3개월마다 임신을 반복합니다(산후 12개월 및 2년은 제외). 또한 RA는 등록 후 전화 설문조사를 실시하고 출산 후 3개월, 12개월 및 24개월에 다시 실시합니다. 설문 조사는 임신 의도, 생식 건강 서비스 이용, 피임 사용에 대한 인식된 장벽, 피임 방법에 대한 만족도, 피임 사용과 관련된 자기 효능을 포함하여 후속 임신의 비율과 시기에 영향을 미치는 요인을 다룰 것입니다.

목표 1은 향상된 개입 그룹의 참여자가 효과적인 피임법 사용(일반적으로 사용하는 1년 동안 우발 임신을 경험하는 여성의 10% 미만인 방법으로 정의됨)에서 1개월 이상의 차이를 경험하는지 여부를 결정하는 것입니다. 평소 케어 그룹. 수사관들은 생존 분석 방법을 사용하여 출산 후 24개월 동안 발생하는 격차의 발생률을 비교함으로써 이에 답할 것입니다. 목표 2는 일반 치료 그룹의 참가자에 비해 향상된 중재 그룹의 참가자가 두 번째 임신을 경험하는 횟수가 적은지 여부를 조사하는 것입니다. 목표 2의 방법론은 목표 1과 동일하며 효과적인 피임 사용의 차이가 아닌 두 번째 임신의 발생률을 기반으로 분석합니다. 목표 3은 목표 1과 2와 동일한 방법론을 사용하여 임신 의도가 목표 1과 목표 2의 결과를 어떻게 수정하는지 탐색하는 것입니다.