- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01054196
재발성 다발성 골수종에서 자가 줄기 세포 이식을 위한 예비 요법으로서의 Lenalidomide + Melphalan: 1/2상 연구
A) 1상: 자가 줄기 세포 이식(ASCT) 전에 고용량 멜팔란에 안전하게 추가할 수 있는 레날리도마이드의 최대 허용 용량(MTD)을 결정합니다.
B) 2상: ASCT에 고용량 레날리도마이드를 추가한 후 유지 표준 용량 레날리도마이드를 추가하면 재발성 다발성 골수종(RMM)에 대한 반응률과 반응 기간이 개선되는지 확인합니다.
연구 개요
상세 설명
실험 : 상 1 피험자는 ASCT 이전에 레 날리 도마이드의 최대 내성 용량 (MTD)을 결정하기 위해 6 용량의 레 날리 도마이드 (변형 된 피보나치 에스컬레이션에 따라)를 통해 3+3 설계에서 일련의 대상체에서 레 날리 도마이드를 용량으로 선량 할 것이다.
연구의 1 단계에서 레 날리 도마이드의 계획된 용량 수준 :
용량 수준 / 레 날리 도마이드 용량 / 일정
-1 : 25mg 매일 x 5 일
- 매일 25mg x 5 일
- 25mg QAM, 50mq qpm x 5 일
- 50mg QAM, 75mg qpm x 5 일
- 75mg QAM, 100mg qpm x 5 일
- 100mg QAM, 150mg qpm x 5 일
- 150mg QAM, 200mg qpm x 5 일
실험 : 2 상 MTD는이 연구의 1 상 부분에서 레 날리도 마이드를 결정합니다. 2 상 부분의 이식 단계에서 사용됩니다.
연구의 이식 단계에서, 모든 참가자는 5 일 동안 1 상 1의 경우 미리 결정된 용량 수준 및 MTD (-5 ~ -1로 지정 됨)에서 구강 레 날리도 마이드를 받게됩니다. 2 일 및 -1 일에, 모든 환자는 총 2 회 용량 (200mg/m2total)에 대해 하루에 한 번 100mg/m2의 정맥 내 멜 팔란을 받게됩니다. 24-72 시간의 기간 후에 마지막 멜 팔란 용량 (0 일로 지정)으로부터 경과 한 후 각 환자는자가 CD34+ 줄기 세포의 최소 2.0 x 106/kg의 주입을 받게됩니다.
유지 레 날리도 마이드는 +100 일에 25 mg/일의 용량으로 시작하며, 1-21 일 동안 경구로 7 일 휴식 기간 (28 일 사이클)을 시작합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
New York
-
New York, New York, 미국, 10065
- Weill Cornell Medical College
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 환자는 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 재발성, 원발성 불응성 또는 재발성 및 불응성 다발성 골수종을 가지고 있어야 합니다.
환자는 다음 중 하나로 정의된 International Uniform Response Criteria에 정의된 측정 가능한 질병을 가지고 있어야 합니다.
- > = 500mg/dL의 혈청 M-단백질
- > = 200mg/24시간의 소변 M-단백질
- 포함된 유리 경쇄 > = 10mg/dL, 단 혈청 유리 경쇄 비율이 비정상
- 환자는 이전에 적어도 한 가지 치료 라인을 받았어야 합니다.
- 나이 > = 18세.
- 12주 이상의 기대 수명.
- ECOG 수행 상태 > = 2.
- 모든 연구 참가자는 필수 RevAssist 프로그램에 등록해야 하며 RevAssist의 요구 사항을 기꺼이 준수할 수 있어야 합니다.
환자는 아래에 정의된 바와 같이 정상적인 장기 및 골수 기능을 가지고 있어야 합니다.
- ANC > = 1,000/uL
- 혈소판 > = 50,000/uL
- 총 빌리루빈 < = 1.5 X 정상 상한
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < = 2.5 X 정상 상한
- 심장 박출률 > = 45%
- 크레아티닌 청소율 > 60cc/분
- 환자는 이식이 가능하도록 충분한 수의 CD34+ 줄기 세포를 수집해야 합니다. 이 숫자는 ≥ 2 x 106 CD34+ 세포/kg 체중으로 정의됩니다. 이전에 수집 및 보관하지 않은 경우 환자는 표준 관행에 따라 줄기 세포 동원 및 수집을 기꺼이 받아야 합니다.
- 권장 치료 용량에서 발육 중인 인간 태아에 대한 레날리도마이드의 영향은 알려져 있지 않습니다. 그러나 다른 영장류에게는 기형을 유발하는 것으로 나타났습니다. 가임기 여성(FCBP)은 레날리도마이드를 처방하기 전 10~14일 및 24시간 이내에 최소 50mIU/mL의 민감도로 혈청 또는 소변 임신 검사 결과 음성이어야 합니다(처방은 7일 이내에 완료해야 함). 레날리도마이드 복용을 시작하기 최소 28일 전에 이성애 관계를 계속 금하겠다고 약속하거나 허용되는 두 가지 피임 방법(하나는 매우 효과적인 방법 및 하나는 추가 효과적인 방법)을 동시에 시작해야 합니다. FCBP는 또한 진행 중인 임신 테스트에 동의해야 합니다. 남성은 성공적인 정관 절제술을 받았더라도 FCBP와 성적 접촉을 하는 동안 라텍스 콘돔을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다. 담당 의사는 임신에 대해 아래에 자세히 설명된 부작용 보고 지침을 따를 것입니다.
- 레날리도마이드는 특히 코르티코스테로이드 또는 알킬화 화학요법제와 병용할 때 혈전색전증의 위험을 수반하는 것으로 나타났습니다. 이 연구에 참여하는 모든 환자는 치료 프로토콜에서 요구되는 날짜 동안 저분자량 헤파린(LMWH)을 사용한 예방적 항응고제를 기꺼이 견딜 수 있어야 합니다. 환자는 또한 치료 프로토콜의 유지 단계 동안 매일 81mg의 저용량 아스피린을 견딜 수 있어야 합니다.
- 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
제외 기준:
- 연구 참여 전 14일 이내에 골수종 치료를 받은 환자 또는 2주 이상 일찍 투여된 제제로 인해 부작용에서 회복되지 않은 환자. 환자는 연구 시작 전 언제든지 일상적인 골수종 치료의 일부로 비스포스포네이트 요법을 받았을 수 있습니다.
- 환자는 다른 조사 에이전트를 받지 못할 수 있습니다.
- 레날리도마이드(탈리도마이드 포함) 또는 멜팔란과 화학적 또는 생물학적 구성이 유사한 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력.
- HIV 또는 B형 또는 C형 감염성 간염에 대해 양성인 것으로 알려져 있습니다.
- 진행 중이거나 활성 감염, 증후성 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 질병.
- 임산부와 수유부는 태아에 대한 위험이나 수유 중인 유아의 잠재적 위험이 알려져 있지 않기 때문에 연구에서 제외되었습니다.
- 연구 시작 전 마지막 60일 이내에 혈전증 또는 혈전색전증 사건의 병력.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 1 단계 용량 수준 1
경구 레 날리 도마이드 25mg 일일 x 5 일 (-5 ~ -1 일로 지정 됨). 2 일 및 -1 일에, 모든 환자는 총 2 회 용량 (200mg/m2total)에 대해 하루에 한 번 100mg/m2의 정맥 내 멜 팔란을 받게됩니다. 24-72 시간의 기간 후에 마지막 멜 팔란 용량 (0 일로 지정)으로부터 경과 한 후 각 환자는자가 CD34+ 줄기 세포의 최소 2.0 x 106/kg의 주입을 받게됩니다. 유지 레 날리도 마이드는 +100 일에 25 mg/일의 용량으로 시작하며, 1-21 일 동안 경구로 7 일 휴식 기간 (28 일 사이클)을 시작합니다. |
용량 증량 일정에 따른 일일 용량
다른 이름들:
-2일 및 -1일에 100 mg/m2
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실험적: 1 상 용량 수준 2
경구 레 날리도 마이드 25mg QAM, 50MQ QPM x 5 일 (-5 ~ -1 일로 지정 됨). 2 일 및 -1 일에, 모든 환자는 총 2 회 용량 (200mg/m2total)에 대해 하루에 한 번 100mg/m2의 정맥 내 멜 팔란을 받게됩니다. 24-72 시간의 기간 후에 마지막 멜 팔란 용량 (0 일로 지정)으로부터 경과 한 후 각 환자는자가 CD34+ 줄기 세포의 최소 2.0 x 106/kg의 주입을 받게됩니다. 유지 레 날리도 마이드는 +100 일에 25 mg/일의 용량으로 시작하며, 1-21 일 동안 경구로 7 일 휴식 기간 (28 일 사이클)을 시작합니다. |
용량 증량 일정에 따른 일일 용량
다른 이름들:
-2일 및 -1일에 100 mg/m2
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실험적: 1 상 용량 수준 3
경구 레 날리도 마이드 50mg QAM, 75mg qpm x 5 일 (-5 ~ -1로 지정 됨). 2 일 및 -1 일에, 모든 환자는 총 2 회 용량 (200mg/m2total)에 대해 하루에 한 번 100mg/m2의 정맥 내 멜 팔란을 받게됩니다. 24-72 시간의 기간 후에 마지막 멜 팔란 용량 (0 일로 지정)으로부터 경과 한 후 각 환자는자가 CD34+ 줄기 세포의 최소 2.0 x 106/kg의 주입을 받게됩니다. 유지 레 날리도 마이드는 +100 일에 25 mg/일의 용량으로 시작하며, 1-21 일 동안 경구로 7 일 휴식 기간 (28 일 사이클)을 시작합니다. |
용량 증량 일정에 따른 일일 용량
다른 이름들:
-2일 및 -1일에 100 mg/m2
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실험적: 1 상 용량 수준 4
경구 레 날리도 마이드 75mg QAM, 100mg qpm x 5 일 (-5 ~ -1 일로 지정 됨). 2 일 및 -1 일에, 모든 환자는 총 2 회 용량 (200mg/m2total)에 대해 하루에 한 번 100mg/m2의 정맥 내 멜 팔란을 받게됩니다. 24-72 시간의 기간 후에 마지막 멜 팔란 용량 (0 일로 지정)으로부터 경과 한 후 각 환자는자가 CD34+ 줄기 세포의 최소 2.0 x 106/kg의 주입을 받게됩니다. 유지 레 날리도 마이드는 +100 일에 25 mg/일의 용량으로 시작하며, 1-21 일 동안 경구로 7 일 휴식 기간 (28 일 사이클)을 시작합니다. |
용량 증량 일정에 따른 일일 용량
다른 이름들:
-2일 및 -1일에 100 mg/m2
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실험적: 1 상 용량 수준 5
경구 레 날리도 마이드 100mg QAM, 150mg qpm x 5 일 (-5 ~ -1 일로 지정 됨). 2 일 및 -1 일에, 모든 환자는 총 2 회 용량 (200mg/m2total)에 대해 하루에 한 번 100mg/m2의 정맥 내 멜 팔란을 받게됩니다. 24-72 시간의 기간 후에 마지막 멜 팔란 용량 (0 일로 지정)으로부터 경과 한 후 각 환자는자가 CD34+ 줄기 세포의 최소 2.0 x 106/kg의 주입을 받게됩니다. 유지 레 날리도 마이드는 +100 일에 25 mg/일의 용량으로 시작하며, 1-21 일 동안 경구로 7 일 휴식 기간 (28 일 사이클)을 시작합니다. |
용량 증량 일정에 따른 일일 용량
다른 이름들:
-2일 및 -1일에 100 mg/m2
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실험적: 1 상 용량 수준 6
경구 레 날리도 마이드 150mg QAM, 200mg qpm x 5 일 (-5 ~ -1 일로 지정 됨). 2 일 및 -1 일에, 모든 환자는 총 2 회 용량 (200mg/m2total)에 대해 하루에 한 번 100mg/m2의 정맥 내 멜 팔란을 받게됩니다. 24-72 시간의 기간 후에 마지막 멜 팔란 용량 (0 일로 지정)으로부터 경과 한 후 각 환자는자가 CD34+ 줄기 세포의 최소 2.0 x 106/kg의 주입을 받게됩니다. 유지 레 날리도 마이드는 +100 일에 25 mg/일의 용량으로 시작하며, 1-21 일 동안 경구로 7 일 휴식 기간 (28 일 사이클)을 시작합니다. |
용량 증량 일정에 따른 일일 용량
다른 이름들:
-2일 및 -1일에 100 mg/m2
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실험적: 2 단계 확장
초기 연구는 용량 반응 관계를 언급했으며 골수 억제는 용량 제한 독성임을 발견했습니다. 이 단계에서 ASCT에 대한 컨디셔닝에서 HDM을 사용한 고용량 레 날리도 마이드 (HDLEN)의 연구에서는 LEN의 매일 최대 350mg의 PO가 언급되지 않았다. 2 단계에서, HDLEN은 매일 -5 일에서 -1 일까지 350mg PO에서 투여되었고, HDM은 -2 및 -1 일에 100mg/m2를 투여 하였다. 24-72 시간의 기간 후에 마지막 멜 팔란 용량 (0 일로 지정)으로부터 경과 한 후 각 환자는자가 CD34+ 줄기 세포의 최소 2.0 x 106/kg의 주입을 받게됩니다. 유지 레 날리도 마이드는 +100 일에 25 mg/일의 용량으로 시작하며, 1-21 일 동안 경구로 7 일 휴식 기간 (28 일 사이클)을 시작합니다. 레 날리도 마이드 : 복용량 에스컬레이션 일정에 의존하는 일일 용량 Melphalan : 100 mg/m2 주어진 날 -2 및 -1 |
용량 증량 일정에 따른 일일 용량
다른 이름들:
-2일 및 -1일에 100 mg/m2
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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멜 팔란에 첨가 될 수있는 레 날리도 마이드의 최대 내성 용량 (MTD)
기간: 12 개월
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이 연구의 1 상 부분에 대한 1 차 종점은 멜 팔란에 첨가 될 수있는 레 날리도 마이드의 최대 내약 용량을 결정하는 것이다.
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12 개월
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전체 응답 기간 (DOR)
기간: 질병 진행, 사망 또는 최대 3 년 동안 먼저 발생하는 어느 쪽이든
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이 연구의 2 상 부분에 대한 주요 종점은 전체 반응 (DOR)의 지속 시간을 결정하는 것입니다.
전체 반응의 지속 시간은 시간 측정 기준으로부터 CR 또는 PR에 대해 측정됩니다 (첫 번째 기록은 재발 또는 진행성 질환이 객관적으로 기록 될 때까지 (치료가 시작된 이후로 기록 된 가장 작은 측정에 대한 참조로서).
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질병 진행, 사망 또는 최대 3 년 동안 먼저 발생하는 어느 쪽이든
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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전체 응답률
기간: 질병이 진행되거나 최대 3년 중 먼저 발생하는 시점까지
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전체 반응률은 완전 반응과 부분 반응을 보인 환자 수입니다.
반응은 다발성 골수종에 대한 국제 통일 반응 기준(IURC)에 의해 정의됩니다.
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질병이 진행되거나 최대 3년 중 먼저 발생하는 시점까지
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전반적인 생존
기간: 사망 또는 피사체와의 마지막 접촉 날짜까지
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전체 생존은 이식 일 (0 일)과 사망일 사이의 간격으로 정의됩니다.
사망 날짜가 확실하지 않은 경우, 대상과의 마지막 접촉 날짜가 사용됩니다.
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사망 또는 피사체와의 마지막 접촉 날짜까지
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암 요법 뼈 골수 이식 (Fact-BMT) 점수의 평균 기능 평가
기간: 주기 6, 1 일, 약 4.5 개월
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삶의 질은 ww.facit.org에서 이용할 수있는 암 치료의 기능 평가에 대한 골수 이식 하위 척도의 설문지를 사용하여 평가되고 점수를 매기게됩니다.
Fact-BMT는 신체적 복지, 사회 및 가족 복지, 정서적 복지, 기능적 복지 및 추가 우려를 포함하여 골수 이식 환자에서 5 차원의 삶의 질을 측정하는 50 개의 항목 설문지입니다.
5 포인트 리 커트 척도에서 점수가 매겨집니다.
총 점수의 범위는 0에서 148이며, 점수가 높을수록 더 높은 삶의 질을 나타냅니다.
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주기 6, 1 일, 약 4.5 개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Roger Pearse, MD, Weill Medical College of Cornell University
간행물 및 유용한 링크
유용한 링크
연구 기록 날짜
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연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정된)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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기타 연구 ID 번호
- 0909010623
약물 및 장치 정보, 연구 문서
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