생리량이 많은 경우에 사용되는 두 가지 외래 자궁내막 소작술의 효과 비교 연구 (COAT)

과도한 월경 출혈(HMB) 또는 '월경과다증'은 1차 및 2차 진료 모두에서 건강 관련 삶의 질과 건강 자원 활용에 큰 영향을 미치는 일반적인 상태입니다. 사례의 50% 이상에서 기질적 병리가 존재하지 않으며 기능 장애 자궁 출혈(DUB)이라는 용어가 사용됩니다. DUB의 1차 치료는 의학적이며 이것이 실패할 경우 최소 침습적 접근(자궁내막 절제술) 또는 대수술(자궁절제술)을 사용하여 수술이 지시됩니다. 자궁내막 절제술은 자궁적출술의 황금 표준에 대해 광범위하게 평가되었으며 효과적이고 합병증이 적은 것으로 나타났습니다. 이 기술은 자궁내막의 전체 또는 상당 부분을 파괴하여 주기적인 자궁내막 재생을 방지하고 생리혈 손실을 억제 또는 감소시킵니다. 최근 내시경 기술의 발전으로 소형 자동 절제 시스템(소위 '2세대 장치')이 개발되었으며, 이는 사용하기 쉽고 안전하며 일상적이고 불쾌하고 값비싼 자궁내막 준비 약물의 필요성을 없애줍니다10. 또한 이러한 장치는 전신 마취 없이 외래 환자 또는 '사무실' 환경에서 일상적으로 사용할 수 있는 가능성이 있습니다. 이 접근법은 환자의 선택을 확대하고 잠재적으로 치료의 안전성과 비용 효율성을 증가시키므로 점점 더 옹호되고 있습니다.

세 가지 가장 일반적으로 사용되고 평가되는 절제 장치는 ThermachoiceTM III 열풍선 절제술(Gynecare Inc, Somerville, NJ, USA), Microwave 자궁내막 절제술(Microsulis plc, Waterlooville, Hampshire, UK) 및 NovaSureTM 임피던스 제어 자궁내막 절제술(Cytyc, Marlborough)입니다. , 메사추세츠 미국). 외래 환자 환경에서 수행될 때 이러한 절차를 직접 비교한 ​​데이터는 드물지만 환자 만족도와 삶의 질 측면에서 전신 마취 하에 입원 환자로 고용될 때 모두 비슷한 효능을 보이는 것으로 보입니다. 모든 기술은 전신 마취 없이 사용되었지만11,16-19 외래 환자 환경에서 ThermachoiceTM 만 보고되었으며11, 공식적인 극장 시설이나 의식 진정이 필요하지 않습니다. Microwave 기술은 ThermachoiceTM 및 NovaSureTM10과 달리 외래 환자 환경에서 사용 가능성을 제한하는 자궁경부의 상당한 확장을 필요로 합니다.

최신 NovasureTM 시스템은 ThermachoiceTM보다 더 효과적입니다. 입원환자 연구에서 무월경 비율이 더 높다고 보고하기 때문입니다(월경 중단 - 43% 대 8%). 또한, NovaSureTM는 절차가 더 짧고(1.5분 대 8분) 수술 후 통증이 적기 때문에16,19 외래 환자 환경에서 의식이 있는 환자에게 사용하기에 더 나은 기술일 수 있지만 잠재적으로 고통스러운 자궁 경부 통증이 더 많이 필요합니다. 팽창10. 따라서 월경과다 치료를 위한 외래 환자 환경에서 ThermachoiceTM 및 NovaSureTM 자궁내막 절제술의 효과와 수용 가능성을 비교하기 위한 무작위 시험이 필요합니다.