중증 아토피 피부염에서 Cyclosporine 치료를 통한 표피 표현형의 역전

환자는 신체 검사 및 실험실 검사를 통해 (아토피 성 피부염 제외) 건강한지 확인하기 위해 먼저 선별됩니다. 이러한 실험실 테스트는 CBC, 생화학적 프로필, B형 및 C형 간염 프로필, 소변 분석, HIV, PPD 및 소변 임신 테스트(해당되는 경우)로 구성됩니다. 환자는 PPD 판독을 위해 2~3일 내에 돌아올 것입니다. 이때 반복 혈청 크레아티닌을 뽑아 2개의 기준선 값을 갖도록 합니다. 환자는 12주 동안 5mg/kg의 사이클로스포린을 1일 2회 분할 투여하기 시작하고 이 기간이 지나면 주당 1mg/kg씩 감량합니다(감량은 치료 12주부터 시작됨). 따라서 치료 시작 후 16주 후에 치료 중단이 발생합니다. 그런 다음 잠재적인 재발에 대해 추가 8주 동안 환자를 병원에서 추적하고 재발이 발생하면 코르티코스테로이드를 사용한 국소 치료, 면역 조절제 또는 광선 요법이 시작될 수 있습니다. 환자는 24주 연구가 완료될 때까지 기준선, 1, 2, 4, 6, 8, 10 및 12주 및 2주마다 외래 진료소에서 보게 됩니다. 기준선, 2주, 6주(선택 사항), 12주 및 재발 시(선택 사항) 조직학적 반응을 평가하기 위해 (병변 및 비병변 피부의) 생검을 실시할 것입니다. 안전성 분석 및 임신 검사(해당되는 경우)를 위한 혈액은 방문 시마다 실시되며 활력 징후는 그때 측정됩니다. 혈청 IgE, 호산구 및 혈청 사이토카인은 기준선에서 그리고 16주까지 2주마다, 그리고 24주에 수행됩니다. 방문할 때마다 부작용에 대해 환자를 평가할 것입니다. 임상 평가 및 초음파는 방문할 때마다 수행됩니다. 가장 널리 받아들여지는 임상 평가 도구는 SCORAD(SCORing for Atopic Dermatitis)로 알려져 있습니다. 이 도구는 홍반, 건조, 태선화, 체표면적 비율과 같은 AD의 임상적 특징과 가려움증 및 질병으로 인한 수면 부족과 같은 삶의 질 문제를 결합합니다. 우리가 사용할 또 다른 평가 도구는 정적 IGA(조사자 글로벌 평가)입니다. IGA는 매번 방문할 때 조사자가 수행한 피부염의 전반적인 평가를 나타냅니다. IGA 점수는 0(깨끗함)에서 5(매우 심각한 질병)까지의 6점 척도를 사용합니다. IGA 점수는 기준선 상태를 다시 참조하지 않고 형태를 기반으로 질병 심각도를 측정합니다. 초음파 연구는 피부의 질병 활성도를 평가하는 대안적인 비침습적 방법을 제공합니다. 임상 사진은 0주, 6주, 12주, 16주 및 24주차에 실시할 예정입니다. 본 연구에서는 건선과 마찬가지로 AD가 표피 증식 및 분화의 면역 유발 질환인지 여부를 확인하고자 합니다. AD에 대한 면역 기여도를 확립하기 위해 표준 용량의 CsA로 환자를 치료하고 병리학적 백혈구 및 염증 유전자 산물의 발현을 정량적으로 측정하여 피부 병변의 면역 억제 정도를 측정할 것입니다. 12주간의 치료 끝에 우리는 병리학적 표피 증식이 표피 증식 및 비정상적인 표피 분화의 양적 및 질적 측정에 의해 역전되는지 여부를 결정할 것입니다. 또한 표피 표현형이 조절되는 정도와 피부 염증이 억제되는 정도를 연관시킬 것입니다. 이는 특정 염증 분자의 억제가 결과적인 각질 세포 반응에 미치는 영향이 알려지지 않았기 때문입니다. 알츠하이머병의 또 다른 가설은 이것이 면역매개질환이 아니라 각질층 수준에서 정상 표피 장벽을 분화시키기 위해 협력하는 필라그린 및 기타 유전자의 생식계열 변이(유전자 결실)로 인한 일차 표피 분화 질환이라는 것입니다. 각질. 대체 가설은 많은 현재 연구자에 의해 AD에서 가장 가능성이 높은 병리 메커니즘으로 간주됩니다. CsA 처리에 의해 유도된 면역/염증 경로의 현저한 억제와 함께 피부 영역에서 병리학적 표피 증식이 지속된다면 대체 가설이 본 연구에 의해 뒷받침될 것이다.