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비만/과체중 성인의 포도당 불내성에 대한 미페프리스톤 효과

글루코코르티코이드 길항제인 미페프리스톤이 비만 및 과체중 개인의 포도당 불내성에 미치는 영향

배경:

  • 대사 증후군은 함께 발생하는 경향이 있는 요인 그룹에 지정된 이름입니다. 이러한 위험 요인에는 복부비만(체중 주변의 추가 체중), 고혈압 및 혈당 수치가 포함됩니다. 그들은 또한 낮은 수준의 HDL("좋은 콜레스테롤")과 높은 트리글리세라이드 수준을 포함합니다. 위의 위험 요소 중 세 가지 이상이 있는 경우 사람을 대사 증후군이라고 합니다. 대사 증후군이 있는 사람은 제2형 당뇨병, 뇌졸중 및 심장병에 걸릴 위험이 높습니다.
  • 부신에서 생성되는 호르몬인 코르티솔은 신진대사의 중요한 조절자입니다. 중심 비만 및 대사 증후군이 있는 사람은 신체가 적절하게 조절할 수 없는 정상적인 코티솔 수치보다 높을 수 있습니다. 비정상적인 코르티솔 수치는 대사 증후군에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 미페프리스톤은 코르티솔을 차단하는 약물입니다. 연구자들은 대사 증후군에 미치는 영향을 연구하는 데 관심이 있습니다.

목표:

- 대사증후군에 대한 단기 미페프리스톤 치료의 효과를 연구하고자 함.

적임:

- 35세에서 70세 사이의 남녀는 과체중 또는 비만이며 비정상적인 포도당 및 트리글리세리드 수치를 보입니다.

설계:

  • 참가자는 신체 검사 및 병력으로 선별됩니다. 그들은 또한 혈액 및 소변 검사를 받을 것입니다.
  • 참가자는 연구 첫 3일 동안 미국 국립보건원(National Institutes of Health Clinical Center)의 신진대사 부서에 입원하게 됩니다.
  • 1일차: 신체 측정(신장, 체중, 허리, 엉덩이, 목) 및 혈압 검사. 또한 24시간 정기적인 채혈 및 24시간 소변 수집을 통해 정기적인 일일 코르티솔 수치를 모니터링합니다.
  • 2일차: 혈당 수치를 측정하기 위한 포도당/인슐린 주입 검사.
  • 3일: 코르티솔 유사 화합물을 주입한 다음 약 3시간 동안 정기적으로 혈액을 채취하여 코르티솔이 어떻게 대사되는지 평가합니다.
  • 3일차가 끝나면 참가자는 집에서 7일 동안 복용할 수 있는 미페프리스톤 또는 유사 캡슐을 받게 됩니다.
  • 7일 후 참가자는 대사 단위로 돌아가 1일차 및 2일차 연구 절차를 반복합니다. 그들은 미페프리스톤을 계속 복용할 것입니다.
  • 두 번째 연구 테스트 세트 일주일 후 참가자는 간단한 신체 검사와 혈액 검사를 위해 돌아옵니다.
  • 연구 절차는 다른 연구 약물과 함께 6-8주 후에 반복될 것입니다.

연구 개요

상세 설명

코르티솔 호르몬은 포도당(설탕)과 지방을 연료로 사용하는 데 영향을 미치는 신진대사의 핵심 조절자입니다. 쿠싱 증후군에서와 같이 코르티솔 수치가 지속적으로 증가하면 비만, 제2형 당뇨병, 트리글리세리드 수치 상승과 낮은 고밀도 지단백(HDL) 수치를 포함한 지질 이상을 초래합니다. 이와 동일한 장애가 쿠싱 증후군이 없는 환자에게도 나타나며, 이는 코르티솔이 발병에 관여할 수 있음을 시사합니다. 미페프리스톤은 신체의 코티솔 작용을 차단하는 코티솔 유사 약물입니다. 쿠싱 증후군 환자의 지질 이상, 당뇨병 및 비만을 역전시킬 수 있지만 이러한 상태에 대한 효과는 증후군이 없는 환자에서 테스트되지 않았습니다.

이 임상 시험의 장기 목표는 미페프리스톤이 포도당 불내성, 이상지질혈증, 고혈압 및 체중 증가를 역전시키거나 개선하는 능력을 평가하는 것입니다. 경구용 미페프리스톤 또는 위약의 단기간 투여가 포도당 불내성에 미치는 영향을 살펴보기 위해 초기 7일 전향적, 무작위, 위약 대조 교차 연구를 제안합니다. 미페프리스톤이 인슐린 감수성에 미치는 영향에 대한 인간 데이터가 없다는 점을 감안할 때 이것은 15명의 피험자를 대상으로 한 파일럿 연구가 될 것입니다. 이 연구의 데이터는 혈당 및 트리글리세리드 조절뿐만 아니라 혈압과 체중에 대한 장기적인 영향을 평가하기 위한 더 큰 시험을 설계하는 데 사용될 것입니다.

비정상적인 내당능을 가진 과체중 또는 비만 피험자는 미페프리스톤 경구 투여 및 유사한 비활성 정제 경구 투여를 포함하여 무작위 순서로 두 가지 치료를 각각 받게 됩니다. 각 치료 연구에는 치료 7일 후에 반복되는 2~3일의 기본 테스트가 포함됩니다. 치료는 최소 6주에서 최대 8주까지 분리됩니다. 테스트에는 혈액 채취, 소변 수집, 정맥을 통한 포도당 및 인슐린 투여, 코르티솔 및 관련 호르몬인 코르티코스테론의 대사를 평가하기 위한 코르티솔 유사 물질이 포함됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

19

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

35년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

    1. 35세~70세 남녀
    2. 피험자는 과체중 또는 비만이며 체질량 지수(BMI) 범위는 25 - 37kg/m2입니다.
    3. 피험자는 경구 포도당 내성 검사(OGTT) 동안 공복 혈당 장애(100mg/dL 이상) 또는 2시간 혈당 값이 140mg/dl 이상일 것입니다.

      또는

      연구 시작 전 3개월 이상 동안 혈색소 A1C(HbA1C)가 7% 이하인 환자로 정의되는 경미한 당뇨병 .

    4. 학습 요구 사항을 준수할 의지와 능력.

제외 기준:

  1. 임신과 수유
  2. 약물 치료가 필요한 당뇨병. 당뇨병의 진단은 2011년 미국당뇨병협회 가이드라인을 기반으로 합니다: HbA1C 6.5% 이상, 공복 혈장 포도당 126mg/dl 이상, 2시간 혈당 200mg/dl 이상 OGTT 또는 고혈당증의 전형적인 증상과 함께 200mg/dl 이상의 무작위 혈당(34)
  3. 조절되지 않는 고혈압(혈압이 180/110 mmHg 이상)
  4. 병력 및/또는 신체 검사에서 평가된 바와 같이 임상적으로 유의미한 심장 기능 손상(3기 및 4기 심부전), 심장 허혈, 산소 요법이 필요한 심각한 호흡 부전을 포함한 현재의 불안정한 의학적 상태
  5. 간 기능 검사(알라닌 아미노전이효소(ALT), 아스파르테이트 아미노전이효소(AST)가 정상 상한치의 3배 이상
  6. 중증 신장애(크레아티닌 청소율 < 30 ml/min)
  7. 병력 및 신체 검사 및/또는 알려진 양성 HIV 항체에 근거한 인간 면역결핍 바이러스(HIV)의 증거
  8. 병력 및 신체 검사 및/또는 알려진 양성 C형 간염(HCV) 항체에 근거한 C형 간염의 증거
  9. 출혈성 장애 또는 항응고제 병력
  10. 자궁내막암, 자궁내막 증식증, 설명되지 않는 질 출혈 또는 6mm 이상의 자궁내막 두께의 병력
  11. 1개월 이내에 지질 저하 약물(3-하이드록시-3-메틸-글루타릴-코엔자임 A 환원효소(HMG Co-A) 억제제, 피브레이트, 니아신, 에제티미브 및 일반의약품 어유 보충제 포함)의 용량 변경 입학시기 및 학업기간 동안
  12. 케토코나졸, 이트라코나졸 및 에리스로마이신을 포함한 강력한 CYP3A4 억제제로 알려진 약물의 현재 투여
  13. 연구 약물 개시 후 14일 이내에 허브 보조제 또는 자몽 주스 사용
  14. 연구 약물 개시 14일 이내에 CYP3A4 활성을 억제하거나 유도하는 약물 또는 식이 보조제의 사용
  15. 지난 6개월 동안 경구, 주사 또는 흡입 글루코코르티코이드 또는 메게스트롤 사용
  16. 에스트로겐 함유 호르몬 요법 사용
  17. 잠재적 가성 쿠싱 상태: 우울증 또는 하루 2잔 이상의 알코올 음료 섭취. 중등도 우울증(35)에 대해 10점 이상의 점수 컷오프가 있는 잘 검증된 의사 건강 설문지-9(PHQ-9)를 사용하여 피험자가 우울증에 대해 스크리닝됩니다.
  18. 적극적으로 다이어트를 하거나 체중 감량 프로그램을 진행 중인 피험자
  19. 한밤중 타액 코티솔 > 100 ng/dl, 두 번에 걸쳐
  20. 치료받지 않은 갑상선 기능 장애(갑상선 자극 호르몬 및 유리 티록신(FT4)이 정상 범위에 속하지 않음). 검사실 검사에서 비정상인 경우 검사실 오류나 비갑상샘 질환으로 인한 것이 아님을 확인하기 위해 반복 검사합니다.
  21. 중등도에서 중증 빈혈(헤모글로빈 < 10g/dl)
  22. 연구 등록 전 1개월 이내에 500ml 이상의 헌혈
  23. 심전도에서 교정된 Q-T 간격(QTc)이 연장된 피험자
  24. 정보에 입각한 동의를 할 수 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 미페프리스톤, 위약
참가자들은 처음에 9일 동안 6시간마다 미페프리스톤 50mg 정제를 받았습니다. 6주 이상 8주 이하의 세척 기간 후, 9일 동안 6시간마다 위약 정제(미페프리스톤 50mg과 일치)를 받았습니다.
9일 동안 6시간마다 미페프리스톤 50mg 정제를 경구 복용합니다.
다른 이름들:
  • 55245
  • 11β-[p-(디메틸아미노)페닐]-17α-(1-프로피닐)에스트라-4,9-디엔-17β-올-3-온
위약(미페프리스톤 50mg 정제와 일치)을 9일 동안 6시간마다 경구 투여합니다.
다른 이름들:
  • 불활성 유사 정제
실험적: 위약, 그 다음 미페프리스톤
참가자들은 처음에 9일 동안 6시간마다 위약 정제(미페프리스톤 50mg과 일치)를 받았습니다. 6주 이상 8주 이하의 휴약 기간 후, 9일 동안 6시간마다 미페프리스톤 50mg 정제를 투여 받았습니다.
9일 동안 6시간마다 미페프리스톤 50mg 정제를 경구 복용합니다.
다른 이름들:
  • 55245
  • 11β-[p-(디메틸아미노)페닐]-17α-(1-프로피닐)에스트라-4,9-디엔-17β-올-3-온
위약(미페프리스톤 50mg 정제와 일치)을 9일 동안 6시간마다 경구 투여합니다.
다른 이름들:
  • 불활성 유사 정제

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인슐린 감수성 지수의 변화
기간: 9일
자주 샘플링되는 정맥 내 포도당 내성 검사(FSIVGTT) 동안 포도당에 대한 인슐린의 효과를 기반으로 한 인슐린 감수성 지수
9일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
공복 혈장 포도당의 변화
기간: 9일
기준선과 비교한 연구 제제 후의 공복 혈장 포도당
9일
공복 인슐린 수치의 변화
기간: 9일
기준선과 비교하여 연구 제제 투여 후 공복 인슐린
9일
인슐린 저항성의 항상성 모델 평가(HOMA-IR)
기간: 9일
HOMA-IR은 글루코스(mmol/L) x 인슐린(mIU/mL)/22.5로 측정되는 인슐린 저항 지수입니다. HOMA-IR > 2.5는 인슐린 저항성을 나타냅니다.
9일
지방 조직 인슐린 저항 지수(Adipo-IR)
기간: 9일
지방 조직 인슐린 저항 지수(Adipo-IR)는 공복 지방 조직 인슐린 저항성에 대한 대리 측정값으로 공복 인슐린과 공복 유리 지방산(FFA)의 곱으로 계산되었습니다.
9일
지방조직 인슐린 민감도 지수(Adipo-SI)
기간: 9일
Adipo-SI는 FSIVGTT의 처음 90분 동안 자연 로그 변환된 FFA의 선형 감소 기울기[Ln(FFA) 기울기]와 그 90-90분 동안 인슐린의 곡선 아래 면적(AUC)의 비율로 계산되었습니다. 분 기간(AUC 인슐린 0-90분).
9일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2011년 11월 29일

기본 완료 (실제)

2015년 11월 24일

연구 완료 (실제)

2015년 11월 24일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 8월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 8월 17일

처음 게시됨 (추정)

2011년 8월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 4월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 3월 19일

마지막으로 확인됨

2021년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

합당한 요청 시 개별 참가자 데이터는 다른 조사자와 공유됩니다.

IPD 공유 기간

출간 후 2년간

IPD 공유 액세스 기준

데이터 사용 계획

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 임상 연구 보고서(CSR)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

미페프리스톤에 대한 임상 시험

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